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阳光财产保险股份有限公司

附加互联网医院药品费用医疗保险（互联网专属）条款

（注册号：C00009332522021092400253）

第一部分总则

合同构成

在投保阳光财产保险股份有限公司医疗类保险合同（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准；主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

投保人

本附加险合同的投保人为主险合同的投保人。

被保险人

本附加险合同的被保险人为主险合同的被保险人。

受益人

除本附加险合同另有约定外，本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保险责任

第五条保险责任

本附加险合同的保险责任包含“互联网医院特定疾病药品费用保险责任”、“互联网医院慢病特定药品费用保险责任”二项责任，其中，“互联网医院特定疾病药品费用保险责任”为必选责任，“互联网医院慢病特定药品费用保险责任”为可选责任。必选责任为投保人在投保时必须选择的部分，可选责任可由投保人决定是否投保，若投保可选责任，由保险人载明于保险单或批单中，但投保人不能在未投保必选责任的情形下单独投保可选责任。

互联网医院特定疾病药品费用保险责任（必选责任）

在本附加险合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期后经医院确诊罹患本附加险合同所定义的特定疾病，并因该特定疾病在保险人指定的互联网医院进行后续诊疗的，对于被保险人在上述互联网医院开具的处方所列明的应当由被保险人支付的、必需且合理的、同时满足如下条件的药品的费用，保险人按照保险单载明的给付比例给付互联网医院特定疾病药品费用保险金。

互联网医院特定疾病药品费用保险责任项下的药品须同时满足以下条件：

（1）药品的使用须符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书所列明的适应症及用法用量；

（2）每次的药品处方剂量不超过一个月；

（3）药品须通过保险人指定的互联网药店购买，且须符合本条款第十一条“购药流程”的约定。

对于不满足上述任一条件的药品的费用，保险人不承担互联网医院特定疾病药品费用保险金的给付责任。

被保险人于同一日（当日零时起至二十四时止）在保险人指定的互联网医院经同一个医生诊疗、开具处方并进行一次购药的视为一次诊疗。

在本附加险合同保险期间内，被保险人无论一次或多次（应不超过保险单中载明的互联网医院特定疾病药品费用保险金给付频次）在保险人指定的互联网医院进行诊疗，保险人均按上述约定承担保险金给付责任，但每次互联网医院特定疾病药品费用保险金给付金额以保险单中载明的单次互联网医院特定疾病药品费用保险金额为限；对于多次在保险人指定的互联网医院进行诊疗，保险人给付的互联网医院特定疾病药品费用保险金金额累计达到保险单中载明的互联网医院特定疾病药品费用保险金额时，保险人对被保险人在互联网医院特定疾病药品费用保险责任项下的保险责任终止。

互联网医院特定疾病药品费用保险金给付比例、单次互联网医院特定疾病药品费用保险金额、互联网医院特定疾病药品费用保险金额、互联网医院特定疾病药品费用保险金给付频次由投保人与保险人在签订本附加险合同时约定，并在保险单中载明。

互联网医院慢病特定药品费用保险责任（可选责任）

在本附加险合同保险期间内，被保险人在等待期后经医院具有相应资质的医生初次确诊罹患本附加险合同所定义的慢性疾病，并因该慢性疾病在保险人指定的互联网医院进行后续诊疗的，对于被保险人在上述互联网医院开具的处方所列明的应当由被保险人支付的、必需且合理的、同时满足如下条件的慢病特定药品的费用，保险人按照保险单载明的给付比例给付互联网医院慢病特定药品费用保险金。

互联网医院慢病特定药品费用保险责任项下的药品须同时满足以下条件：

（1）药品的使用须符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书所列明的适应症及用法用量；

（2）每次的药品处方仅限治疗保险期间内且在等待期后初次确诊的慢性疾病且剂量不超过一个月；

（3）药品须通过保险人指定的互联网药店购买，且须符合本条款第十一条“购药流程”的约定；

（4）药品需属于“附录2：互联网医院慢病特定药品清单”中的药品。

对于不满足上述任一条件的药品费用，保险人不承担互联网医院慢病特定药品费用保险金的给付责任。

被保险人于同一日（当日零时起至二十四时止）在保险人指定的互联网医院经同一个医生诊疗、开具处方并进行一次购药的视为一次诊疗。

在本附加险合同保险期间内，被保险人无论一次或多次（应不超过保险单中载明的互联网医院慢病特定药品费用保险金给付频次）在保险人指定的互联网医院进行诊疗，保险人均按上述约定承担保险金给付责任，但每次互联网医院慢病特定药品费用保险金