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医疗机构财务风险防控措施

在当前医疗卫生体制改革持续深化、市场竞争日趋激烈以及运营环境复杂多变的背景下，医疗机构面临的财务风险挑战愈发严峻。财务风险不仅关乎医疗机构的生存与发展，更直接影响其为社会提供医疗服务的质量与可持续性。因此，构建一套科学、系统、有效的财务风险防控体系，已成为医疗机构实现稳健运营和战略目标的关键环节。本文将从多个维度探讨医疗机构财务风险的具体防控措施，旨在为医疗机构提升财务管理水平提供有益参考。

一、健全内部控制体系，筑牢风险“防火墙”

内部控制是财务风险防控的基石。医疗机构应致力于构建全方位、全过程、全员参与的内部控制体系。

首先，完善内部控制制度建设。需根据国家相关法律法规及行业规范，结合自身规模、业务特点和管理需求，制定涵盖预算管理、收支管理、资产管理、采购管理、合同管理等各个环节的内部控制制度。制度应明确各部门、各岗位的职责权限，确保不相容岗位相互分离、制约和监督，例如，出纳人员不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权债务账目的登记工作。

其次，强化内部控制执行的刚性。制度的生命力在于执行。医疗机构应加强对内部控制制度执行情况的监督检查，确保各项制度落到实处。可通过定期开展内控自查与专项检查，对发现的制度漏洞和执行偏差及时进行整改，对违规行为严肃处理，杜绝“有章不循、执章不严”的现象。

再者，运用信息化手段提升内控效能。借助医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）以及财务管理信息系统的深度融合，实现业务数据与财务数据的实时对接和动态监控。通过设置系统预警机制，对超预算支出、异常收费、违规采购等行为及时发出警报，提升风险识别的及时性和准确性。

二、强化预算管理，把好风险“总闸门”

预算管理是财务风险防控的“龙头”，有效的预算管理能够从源头上控制支出、优化资源配置。

一是实施全面预算管理。预算编制应覆盖医疗机构所有经济活动，包括收入预算、支出预算、资本性支出预算等。预算编制过程中，应充分考虑政策变化、市场需求、医疗技术发展等因素，采用零基预算、滚动预算等科学方法，提高预算编制的科学性和前瞻性。各科室、各部门均应参与到预算编制中来，确保预算目标与医院整体战略目标一致。

二是加强预算执行的动态监控与分析。建立健全预算执行情况定期分析报告制度，对预算收入、支出的实际完成情况与预算目标进行对比分析，及时发现偏差并查明原因。对于超预算、无预算的支出，应严格控制，确需调整的，必须履行严格的审批程序。通过动态监控，确保预算执行不偏离既定轨道。

三是强化预算考核与评价。将预算执行情况纳入各部门、各科室的绩效考核体系，建立科学的预算考核指标，对预算完成情况好的单位和个人给予表彰奖励，对未完成预算目标且无正当理由的进行问责。通过考核评价，形成“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有考核、考核结果有应用”的闭环管理。

三、规范运营管理，严控重点环节风险

医疗机构的日常运营涉及大量资金流动和经济活动，是财务风险的高发区，需重点防控。

在收入管理方面，应严格执行国家物价政策和医疗收费标准，规范收费行为，杜绝乱收费、分解收费、重复收费等现象。加强票据管理，确保票据的领购、使用、核销等环节规范有序。同时，高度重视医保资金管理，熟悉医保政策，规范医保结算行为，积极应对医保飞行检查，防范医保拒付风险。

在支出管理方面，应严格执行采购管理制度，大额物资采购、设备购置等应通过公开招标、竞争性谈判等方式进行，确保采购过程的公开、公平、公正，降低采购成本和廉政风险。加强成本核算与控制，推行全成本核算，细化成本核算单元，分析成本构成，寻找成本控制点，努力降低运行成本。规范各项费用支出审批流程，严格控制“三公”经费及非必要、不合理支出。

在资产管理方面，应建立健全资产管理制度，对固定资产、无形资产等进行全面清查盘点，确保账实相符、账账相符。加强对大型医疗设备、高值耗材等重点资产的管理，从采购论证、招标采购、安装验收、使用维护到处置报废，实行全生命周期管理，提高资产使用效益，防止国有资产流失。

在债务风险管理方面，医疗机构应审慎举债，严格控制负债规模和负债结构。举债前必须进行充分的可行性论证和偿债能力分析，确保有稳定的还款来源。对于已有的债务，要加强管理，合理安排偿债资金，避免出现债务违约风险，维护医疗机构的良好信用。

四、加强内部审计监督，发挥风险“警示灯”作用

内部审计是财务风险防控的重要防线，具有独立性和权威性。

医疗机构应设立独立的内部审计部门，配备足够数量和专业能力的审计人员。内部审计部门应独立行使审计监督权，不受其他部门或个人的干涉。审计工作应覆盖医疗机构经济活动的各个方面，包括财务收支审计、预算执行审计、内部控制审计、专项审计等。

审计工作应坚持事前防范、事中控制与事后监督