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中医科消毒隔离制度

中医科室作为提供传统医学诊疗服务的重要场所，其消毒隔离工作直接关系到患者安全与医疗质量。结合中医诊疗特色及感染防控规范，制定以下具体制度，涵盖环境管理、物品处理、人员防护、监测评估等核心环节，确保全流程防控无死角。

一、环境清洁与消毒管理

中医科室诊疗区域包括针灸室、推拿室、中药熏洗室、治疗准备间及候诊区，各区域功能不同，清洁消毒要求需差异化落实。

（一）日常清洁要求

1.频次与方法：所有诊疗区域每日至少进行2次湿式清洁（晨间、诊疗结束后），使用500mg/L含氯消毒液（或符合规范的其他低腐蚀消毒剂）擦拭地面、治疗床、操作台、门把手等高频接触表面；候诊区座椅、叫号机、饮水台等公共设施每2小时清洁1次，重点擦拭患者手部易接触部位。

2.工具管理：清洁工具分区专用（治疗区、公共区、污染区），标识明确，使用后立即用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清洗晾干后悬挂存放，避免交叉污染。

3.特殊污染处理：若诊疗过程中发生血液、体液污染（如针灸出血、推拿皮肤破损），立即用吸湿材料覆盖污染区域，倾倒1000mg/L含氯消毒液（污染量较大时用2000mg/L）作用30分钟，再按常规清洁流程处理，使用后的污染布巾单独密封，按感染性废物处置。

（二）空气消毒规范

1.针灸室、治疗准备间：为高风险区域，每日诊疗结束后进行紫外线空气消毒，每次照射时间≥30分钟（灯管距离地面≤2米），并记录消毒时间及灯管累计使用时长（超过1000小时需更换）；紫外线消毒期间关闭门窗，人员撤离，消毒后通风30分钟方可使用。

2.推拿室、中药熏洗室：因人员活动频繁、湿度较高，除日常通风（每日≥3次，每次≥30分钟）外，每2周使用动态空气消毒机循环消毒（持续运行至诊疗结束后30分钟），每月对空气消毒效果进行采样监测（菌落数≤4CFU/皿·5分钟）。

（三）终末消毒要求

患者出院或转科后，其使用的治疗床、垫巾、枕头套等立即更换，床单元表面用500mg/L含氯消毒液擦拭2遍（作用时间≥10分钟）；中药熏洗室的熏洗桶、毛巾架等需用75%乙醇擦拭消毒，地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭；若为传染病患者（如乙肝、结核），按《医院感染管理办法》执行强化消毒（含氯消毒液浓度提升至2000mg/L，作用时间延长至60分钟）。

二、诊疗物品分类消毒与管理

中医诊疗涉及针灸针、刮痧板、拔罐器、推拿介质、中药熏洗器械等多种物品，需按危险程度分类管理，严格执行“一人一用一消毒/灭菌”原则。

（一）高度危险性物品（接触无菌组织或血液）

以针灸针、小针刀、梅花针为主，必须达到灭菌水平。

1.使用前管理：应使用一次性包装灭菌产品（优先选择独立包装），启封前检查包装完整性、灭菌标识及有效期（过期或包装破损禁止使用）；复用针具仅限不可替代的传统金属针（如特殊材质毫针），需按“使用后→初步处理→清洗→消毒→灭菌→储存”流程操作。

2.使用后处理：使用后的针具立即放入防刺、防渗漏的利器盒（禁止徒手分拣），30分钟内送至消毒供应中心（CSSD）；无CSSD的科室需配备小型压力蒸汽灭菌器，处理流程为：

-初步处理：戴手套用镊子将针具从利器盒中取出，放入含酶清洁剂的专用清洗槽（水温≤45℃）浸泡5分钟，软化血迹；

-清洗：使用软毛刷逐根刷洗针体（重点针柄、针尖），流动水冲洗至无肉眼可见污渍；

-干燥：用清洁纱布擦干或经75℃热风吹干（避免残留水分影响灭菌效果）；

-包装：使用医用皱纹纸或纸塑袋包装，标注灭菌日期、失效期及操作者；

-灭菌：压力蒸汽灭菌（134℃，3分钟），记录灭菌温度、时间、操作者及生物监测结果（每周1次生物监测，合格后方可使用）；

-储存：灭菌后物品存放于清洁干燥的柜内（离地面≥20cm，离墙≥5cm），有效期≤7天（环境湿度＞70%时≤3天）。

（二）中度危险性物品（接触黏膜或破损皮肤）

包括刮痧板、拔罐器（玻璃/竹制）、中药熏洗用毛巾等，需达到高水平消毒。

1.刮痧板：使用后立即用流动水清洗（去除介质残留），浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分钟，取出后用无菌水冲洗，干燥后存放于专用容器（内垫无菌纱布），每日诊疗结束后对容器进行75%乙醇擦拭消毒。

2.拔罐器：玻璃罐使用后用肥皂水清洗（重点罐口边缘），流动水冲净，浸泡于1000mg/L含氯消毒液中30分钟（竹罐因材质多孔，需延长浸泡至45分钟），取出后用无菌纱布擦干，存放于通风干燥处（避免罐内积水滋生细菌）；若患者皮肤有破损（如走罐后渗血），该拔罐器需单独处理，使用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分钟。

3.中药熏洗毛巾：使用