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中医养生保健服务规范

中医养生保健服务以中医理论为指导，以“治未病”思想为核心，通过科学规范的手段帮助服务对象调节机体状态、改善体质、预防亚健康及慢性病发生。其服务过程需严格遵循中医基础理论，结合现代健康管理理念，围绕服务原则、服务内容、操作规范、人员要求、设施设备、质量控制等关键环节建立标准化体系，确保服务的安全性、有效性和专业性。

一、服务原则

1.整体观指导原则

中医认为人体是有机整体，脏腑、经络、气血相互关联，且与自然环境、社会环境密切联系。服务需从整体出发，综合评估服务对象的生理状态（如面色、舌苔、脉象）、心理状态（如情绪波动、睡眠质量）及生活环境（如居住气候、工作压力），避免“头痛医头、脚痛医脚”的片面干预。例如，针对长期肩颈酸痛者，需同时关注其脾胃功能（“脾主肌肉”）及睡眠姿势（“卧不安则气血滞”），而非仅局部推拿。

2.辨证施养原则

基于“同病异养、异病同养”的中医辨证思维，需根据服务对象的体质类型（如平和质、气虚质、湿热质等）、季节气候（春生、夏长、秋收、冬藏）、年龄阶段（青年、中年、老年）制定个性化方案。例如，夏季湿热体质者宜选用清热利湿的赤小豆、薏米食疗方，而冬季阳虚体质者则需以羊肉、肉桂等温阳食材为主；儿童推拿需采用“轻快柔和、平稳着实”的手法，老年推拿则强调“渗透力强、频率缓慢”。

3.安全优先原则

严格区分中医养生保健与医疗行为界限，禁止开展诊断、治疗疾病或替代药物的服务。操作前需充分评估禁忌证，如皮肤破损处禁刮痧、空腹或过饱禁剧烈导引、严重心脏病患者禁强刺激推拿。所有外治手法（如艾灸、拔罐）需控制时间与强度，避免烫伤、皮下出血等不良反应；内服调理方（如药膳食疗）需遵循“药食同源”原则，禁用《既是食品又是中药材的目录》外的药材，避免毒性累积。

4.个性化与可及性结合原则

服务方案需兼顾服务对象的生活习惯与执行能力。例如，针对上班族设计“办公室微养生”方案（如每小时5分钟颈椎操、代茶饮配方），针对居家老人设计“简易八段锦分解动作”；食疗方需考虑地域食材可得性（如北方推荐小米、南瓜，南方推荐山药、莲子），避免因食材获取困难影响方案落实。

二、服务内容与技术规范

（一）体质辨识与健康评估

1.体质辨识流程

采用“四诊合参+体质问卷+现代检测”综合评估法。四诊包括望诊（面色、舌苔、体态）、闻诊（声音、气味）、问诊（饮食、睡眠、二便、情绪）、切诊（脉象）；体质问卷参考《中医体质分类与判定》标准（如气虚质表现为“容易疲乏、气短、自汗”）；现代检测可辅助使用体成分分析（评估肌肉/脂肪比例）、中医体质辨识仪（检测经络气血状态）。最终形成体质报告（如“气郁质兼痰湿质”），明确体质特征及潜在健康风险（如气郁质易引发情绪障碍，痰湿质易导致代谢异常）。

2.健康风险预警

结合体质辨识结果，重点关注“未病”“欲病”状态。例如，舌淡苔白、脉细弱且常感乏力者（气虚质），需预警“免疫力下降、易感冒”风险；舌苔黄腻、脉滑数且大便黏滞者（湿热质），需预警“胃肠功能紊乱、皮肤痤疮”风险。预警内容需以通俗语言告知服务对象，避免使用专业术语造成误解。

（二）常见养生保健项目操作规范

1.推拿按摩

-适用范围：缓解肌肉劳损（如颈肩腰腿痛）、改善气血循环（如手脚冰凉）、调节脏腑功能（如脾胃虚弱导致的消化不良）。

-操作要求：操作前修剪指甲，清洁双手并温暖（避免冷手刺激）；手法需“持久、有力、均匀、柔和、深透”，根据部位调整力度（如背部可稍重，面部需轻缓）。常用手法包括推法（单向直线推动）、拿法（提捏肌肉）、揉法（环形旋转），禁止使用“扳法”“踩跷法”等高风险手法。

-禁忌证：骨折或关节脱位部位、皮肤溃烂处、肿瘤部位、急性炎症期（如腱鞘炎红肿）、女性月经期下腹部及腰骶部。

2.艾灸疗法

-适用范围：温通经络（如风寒湿痹）、温补阳气（如阳虚导致的畏寒）、调理脾胃（如腹泻、便溏）。

-操作要求：选用三年以上陈艾制作的艾条（燃烧稳定、热力温和），常用穴位包括关元（温补元气）、足三里（调理脾胃）、命门（温补肾阳）。操作时艾条与皮肤距离保持2-3厘米（以局部温热不烫为度），每穴灸10-15分钟，灸后局部皮肤呈淡红色为正常。

-注意事项：空腹、过饱、醉酒者禁灸；高热、阴虚火旺者（如口干舌燥、五心烦热）慎用；灸后需饮用温水（37-40℃），避免立即洗澡（2小时内禁冷水浴）。

3.刮痧疗法

-适用范围：疏通局部气血（如肩颈僵硬）、排出体内湿毒（如夏季暑湿困重）、缓解轻度感冒（风寒或风热型）。

-操作要求：选用水牛角或砭石刮痧板（边缘圆润无锐角），涂抹介质（如刮痧油、橄榄油），手法需“由上而下、由内而外”，单方向刮动（避免来回摩擦），力度以局部出现淡红色痧点为