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感染重症救治中心建设与管理指南

感染重症救治中心作为应对重大感染性疾病及危重症患者救治的核心单元，其建设与管理需遵循科学性、规范性和应急性原则，涵盖功能布局、设备配置、人员管理、诊疗流程、感染防控及质量持续改进等全维度体系。以下从建设标准、运行管理、质量控制三个核心模块展开具体规范。

一、建设标准

（一）功能分区与建筑要求

感染重症救治中心应严格划分为清洁区、潜在污染区（半污染区）和污染区，三区之间设置缓冲间，确保气流由清洁区向污染区单向流动。清洁区包括医护人员更衣室、值班室、办公室、会议培训室，面积需满足20人同时办公及休息需求；潜在污染区设置治疗室、药品准备室、污物暂存间、缓冲更衣区，每间面积不小于15㎡；污染区为核心救治区域，含监护病房、隔离病房、抢救室及设备处置间，其中监护病房需设置独立单人间或双人间，单人间面积不小于25㎡，双人间不小于40㎡，每床间距≥1.5米，床单元数量根据医院服务半径及感染性疾病流行特征确定（建议按医院总床位数的2%-3%配置）。

建筑材料需选用耐腐蚀、易清洁的非多孔材质，墙面及地面采用环氧树脂或PVC抗菌材料，墙角、顶角做圆弧处理（半径≥5cm），避免卫生死角。门窗需密闭性良好，污染区病房采用自动感应门，防止手动接触交叉感染。通风系统需满足负压要求，污染区整体相对于潜在污染区保持-5Pa至-10Pa压差，潜在污染区相对于清洁区保持-2Pa至-5Pa压差，换气次数≥12次/小时（隔离病房≥16次/小时），新风量≥40m3/（h·人），排风口需高于屋顶2米以上并设置高效过滤器（HEPA），过滤效率≥99.97%（0.3μm颗粒）。

（二）设备配置与维护

1.生命支持设备：每床需配置多参数监护仪（具备有创/无创血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳、体温等监测功能）、有创/无创呼吸机（建议配备容量控制、压力控制及高频振荡模式）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备（至少2台/10床）、床旁血气分析仪（每5床1台）。抢救室需额外配置体外膜肺氧合（ECMO）设备（成人及儿童型号各1台）、除颤仪（每床1台）、纤维支气管镜（电子镜，带防污染采样功能）。

2.感染防控设备：污染区每床配备动态空气消毒机（循环风紫外线或等离子体消毒，消毒因子强度≥1000μW/cm2）、床单位臭氧消毒器（臭氧浓度≥20mg/m3）；潜在污染区设置过氧化氢汽化消毒机（作用浓度≥1000ppm）；清洁区配置医用洗眼器（每10人1台）、速干手消毒剂（含75%乙醇或0.5%氯己定，每2米1处）。

3.辅助设备：配备智能药品管理柜（具备温湿度监控、药品效期预警功能）、智能输液泵（多通道，具备压力报警及防回血功能）、转运呼吸机（便携式，电池续航≥4小时）、移动DR（辐射剂量≤5μGy/次）。所有设备需建立电子档案，明确维护周期（如呼吸机每季度深度保养，ECMO每半年更换管路预充液，空气消毒机每月检测消毒因子强度），急救设备需保持24小时备用状态（备用率≥30%）。

二、运行管理

（一）人员配置与培训

1.团队构成：按床护比1:3-1:4配置护士（其中30%需具备5年以上重症护理经验），医师按床医比1:2配置（至少2名具备感染病学及重症医学双专科资质的主任医师），另设感控专职人员（每10床1名）、设备工程师（每20床1名）、检验技师（轮班制，24小时在岗）。

2.资质要求：医师需通过重症医学专科资质（5C认证）及感染病学培训（完成40学时感染病原体识别、抗菌药物管理课程）；护士需通过危重症护理专科认证（CCRN），并经穿脱防护装备（三级防护）、气溶胶操作（如气管插管、吸痰）等专项培训考核（合格率100%）；感控人员需具备公共卫生或医院感染管理专业背景，持有省级感控培训证书。

3.培训体系：岗前培训涵盖感染防控核心制度（手卫生、环境消毒、医疗废物管理）、多器官功能支持技术（如ARDS肺保护策略、休克液体复苏）、高风险操作规范（如ECMO置管、CRRT管路护理），培训时长≥120学时，考核包括理论（≥85分）、操作（模拟病房实战，≥90分）。定期培训每季度1次（内容为新发传染病诊疗指南、设备更新操作），年度考核涵盖应急演练（如突发呼吸衰竭抢救、职业暴露处置），合格率需达100%。

（二）诊疗流程规范

1.患者收治：实行分级分诊制度，通过感染严重度评分（如SOFA评分≥5分）、病原体传播风险（如呼吸道飞沫传播、接触传播）确定收治优先级。转运需使用负压救护车（车内负压≤-10Pa），交接时填写《感染重症患者转运交接单》（内容包括生命体征、已用药物、病原体检测结果、防护级别）。入科后30分钟内完成床旁评估（含快速病原学检测：PCR检测6小时内出报告，血培养需同时做需氧、厌氧及真菌培养），2小时内制定个体化诊疗方案（涵盖抗感染、器官支持