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原发性高血压试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）

1.下列哪项不是原发性高血压的常见危险因素？

A.高钠低钾饮食

B.长期过量饮酒

C.慢性肾小球肾炎

D.腹型肥胖

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎属于继发性高血压的常见病因，而非原发性高血压的危险因素。

2.根据2020年国际高血压学会（ISH）指南，成人诊室血压≥多少mmHg即可诊断为高血压？

A.120/80

B.130/80

C.140/90

D.160/100

答案：C

解析：ISH指南仍维持≥140/90mmHg作为高血压诊断切点，与2018年ESC/ESH指南的130/80mmHg不同。

3.动态血压监测（ABPM）中，下列哪项数值可诊断为高血压？

A.24小时平均收缩压≥125mmHg

B.白天平均收缩压≥135mmHg

C.夜间平均舒张压≥80mmHg

D.夜间收缩压下降率≥20%

答案：B

解析：白天平均收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg即可诊断；夜间下降率≥20%为“超杓型”，非诊断标准。

4.原发性高血压最早累及的靶器官是：

A.心脏

B.脑

C.视网膜

D.肾脏

答案：C

解析：视网膜小动脉痉挛或狭窄可通过眼底镜最早发现，早于左室肥厚或蛋白尿。

5.下列哪项实验室检查对原发性高血压与肾血管性高血压鉴别意义最大？

A.血钾3.2mmol/L

B.血浆肾素活性（PRA）升高伴醛固酮升高

C.尿微量白蛋白/肌酐比值30mg/g

D.血肌酐110μmol/L

答案：B

解析：肾血管性高血压因肾灌注减少，PRA显著升高，继发醛固酮升高；原醛则呈PRA低、醛固酮高。

6.高血压合并左室肥厚（LVH）患者首选的降压药物是：

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.缬沙坦

D.可乐定

答案：C

解析：ARB/ACEI可逆转LVH，优于二氢吡啶CCB及利尿剂。

7.患者男，56岁，首次发现血压158/96mmHg，无其他危险因素，下列处理最恰当的是：

A.立即开始贝那普利10mgqd

B.1个月内复查诊室血压3次

C.行肾动脉CTA排除肾血管性高血压

D.给予低盐饮食+运动，3个月后复测

答案：B

解析：首次升高需多次测量确认；无危险因素可先行生活方式干预并复查。

8.下列哪项不是高血压急症？

A.血压220/130mmHg伴急性肺水肿

B.血压180/110mmHg伴III级视网膜病变

C.血压200/120mmHg伴主动脉夹层

D.血压210/128mmHg伴进行性肾衰竭

答案：B

解析：III级视网膜病变（出血、渗出）属亚急症；急症需伴急性靶器官损害。

9.高血压合并痛风患者不宜使用：

A.氯沙坦

B.吲达帕胺

C.美托洛尔

D.哌唑嗪

答案：B

解析：吲达帕胺可升高尿酸，诱发痛风；氯沙坦轻度降尿酸。

10.妊娠期高血压首选口服降压药为：

A.拉贝洛尔

B.卡托普利

C.替米沙坦

D.硝普钠

答案：A

解析：拉贝洛尔α、β受体阻断，胎盘安全性数据最多；ACEI/ARB致胎儿畸形。

11.下列哪项属于“白大衣高血压”特点？

A.诊室血压150/95mmHg，家庭血压125/78mmHg

B.诊室血压135/85mmHg，ABPM白天平均145/92mmHg

C.夜间收缩压下降率10%

D.清晨收缩压较睡前升高55mmHg

答案：A

解析：诊室高、家庭正常为白大衣；B为隐匿性高血压。

12.原发性高血压发病机制中，哪项与胰岛素抵抗关系最密切？

A.肾素血管紧张素系统激活

B.交感神经系统过度兴奋

C.内皮型一氧化氮合成减少

D.血管平滑肌细胞钙通道开放增加

答案：B

解析：高胰岛素血症刺激交感输出，增加心输出量及外周阻力。

13.患者女，44岁，高血压10年，近2月出现双下肢水肿，血钾2.8mmol/L，最可能合并：

A.原发性醛固酮增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.库欣综合征

D.肾动脉狭窄

答案：A

解析：低血钾+难治性高血压提示原醛；嗜铬细胞瘤血钾正常。

14.下列哪项不是β受体阻滞剂在高血压治疗中的禁忌证？

A.二度房室传导阻滞

B.支气管哮喘

C.周围动脉疾病

D.重度主动脉瓣狭窄

答案：C