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中医养生保健技术操作规范(II)

中医养生保健技术作为传统医学的重要组成部分，其操作规范性直接关系到服务效果与安全性。本规范聚焦临床常用且安全性要求较高的养生保健技术，从操作前准备、具体流程、关键技术点、注意事项及禁忌证等维度进行系统阐述，旨在为从业者提供可量化、可操作的技术指导，确保技术应用的科学性与规范性。

一、推拿类技术操作规范

推拿是通过手法作用于人体体表特定部位或穴位，调节气血、疏通经络的传统技术。根据作用部位不同，分为头面部、胸腹部、腰背部及四肢推拿，需针对不同部位调整手法力度与频率。

（一）头面部推拿

操作前准备：环境温度控制在24-26℃，受术者取坐位，操作者修剪指甲并清洁双手，涂抹少量介质（如滑石粉或精油）以减少摩擦。

操作流程：

1.开天门：双拇指自印堂穴交替上推至神庭穴，力度轻缓，往返8-10次；

2.推坎宫：双拇指自眉头沿眉弓向眉梢分推，节奏均匀，5-8次；

3.运太阳：中指指腹顺时针轻揉太阳穴，以微感酸胀为度，1分钟；

4.扫散法：五指微屈呈梳状，自颞部向耳后扫散，重点刺激风池穴，3-5遍。

关键技术点：头面部皮肤薄、血管丰富，手法需“轻而不浮，重而不滞”，避免用力按压眼球及颞浅动脉搏动处。

禁忌证：头皮破损、颅内出血急性期、严重高血压（收缩压＞180mmHg）者禁用；头晕目眩急性发作期需降低手法力度。

（二）腰背部推拿

操作前准备：受术者取俯卧位，暴露腰背部，覆盖一次性治疗巾，操作者检查受术者有无脊柱侧弯、骨折史。

操作流程：

1.掌揉法：双手掌重叠自大椎穴沿督脉向下揉至腰阳关穴，往返5-8次，放松浅层肌肉；

2.滚法：使用小鱼际或掌指关节背侧滚动，从肩背部向腰骶部缓慢移动，重点作用于膀胱经第一侧线（距脊柱1.5寸），频率120-150次/分钟，持续3-5分钟；

3.点按法：拇指或肘尖垂直按压肾俞、命门、大肠俞等穴位，力度由轻到重，以受术者能耐受为度，每穴15-20秒；

4.拍打法：虚掌自下而上轻拍腰背部，结束手法，5-8次。

关键技术点：滚法需保持腕关节放松，避免生硬撞击；点按穴位时需避开脊柱棘突，防止损伤脊髓；肥胖或肌肉丰厚者可适当增加力度，骨质疏松者禁用肘尖按压。

禁忌证：脊柱骨折、结核、肿瘤患者；急性腰扭伤（24小时内）；皮肤疱疹或溃烂处。

二、艾灸类技术操作规范

艾灸通过艾热刺激穴位，发挥温经散寒、扶阳固脱作用，常用方法包括艾条灸、隔物灸及温灸器灸，需严格控制施灸距离与时间，避免烫伤。

（一）艾条悬起灸

操作前准备：选择三年陈艾制成的清艾条（直径1.8-2.0cm），受术者取舒适体位，暴露施灸部位，铺防烫布（如双层干毛巾）。

操作流程：

1.温和灸：艾条点燃端距皮肤2-3cm，固定于穴位上方（如关元、足三里），以局部皮肤潮红、有温热感为度，每穴10-15分钟；

2.回旋灸：艾条在穴位上方3-5cm范围内环形移动，适用于面积较大部位（如腹部、肩背部），每次5-8分钟；

3.雀啄灸：艾条像鸟雀啄食般上下移动，距皮肤1-2cm，增强刺激，每穴3-5分钟（适用于寒凝血滞重症）。

关键技术点：施灸时需持续询问受术者感受，调整距离；面部、颈部禁用雀啄灸（防烫伤）；艾灰需及时弹落，避免掉落灼伤皮肤。

禁忌证：高热、阴虚火旺（症见五心烦热、口干舌燥）者慎用；孕妇腰腹部（尤其是关元、气海穴）禁用；皮肤感觉减退者（如糖尿病周围神经病变）需缩短施灸时间。

（二）隔姜灸

操作前准备：鲜生姜切片（厚2-3mm，直径3-4cm），用针穿刺数孔；艾炷制成圆锥形（高1.5cm，重约0.5g）。

操作流程：

1.定位：选取需温中的穴位（如中脘、神阙），清洁皮肤；

2.置姜：姜片贴于穴位，艾炷置于姜片中心；

3.施灸：点燃艾炷，待受术者感灼痛时更换艾炷（每穴3-5壮）。

关键技术点：姜片需新鲜（避免干姜），保持湿润以传导热量；神阙穴隔姜灸时需用纱布固定姜片，防止移动；灸后局部可出现小水疱（无需处理，保持干燥），大水疱需消毒后用无菌针挑破。

禁忌证：皮肤敏感者（易起疱）；急性胃肠炎（呕吐、腹泻剧烈）者慎用；瘢痕体质者禁用（避免留疤）。

三、刮痧类技术操作规范

刮痧通过特制工具（如牛角板、砭石）在体表刮拭，使局部皮肤出现“痧痕”，达到疏通经络、驱邪排毒的效果，需严格掌握刮拭方向与力度。

操作前准备：选择边缘光滑、无破损的刮痧板（以牛角板为佳），涂抹刮痧介质（如橄榄油、液体石蜡）；受术者取坐位或俯卧位，暴露刮拭部位（如背部、颈部、四肢），注意保暖。

操作流程：

1.颈部刮痧：从风池穴向下刮至大椎穴，沿颈椎两侧（旁开1寸）各