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医院新生儿呛奶应急预案演练脚本

一、总则与目的

为提升我院新生儿科、产科、儿科及急诊科医护人员对新生儿呛奶/误吸这一突发紧急状况的应急处置能力，确保在真实事件发生时能够迅速、规范、高效地进行抢救，最大程度保障新生儿生命安全，降低并发症发生率，特制定本应急预案演练脚本。本演练旨在通过高度仿真的情景模拟，检验现有预案的可行性，强化多部门、多岗位间的协同配合，并重点培训低年资医护人员及新入职员工，使其熟练掌握新生儿海姆立克急救法及后续处理流程。

二、演练依据与适用范围

本演练严格遵循以下规范与制度：

1.《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》

2.《新生儿护理工作规范》

3.《儿科急救医学临床实践指南》中关于气道异物梗阻的处理原则。

4.本院《医疗质量与安全核心制度》之“急危重患者抢救制度”。

5.本院《新生儿呛奶/误吸应急预案》正式文件（文件编号：XXYY-2023-001）。

适用范围：本次演练主要涉及新生儿病房、新生儿重症监护室（NICU）、产科母婴同室区、产房、儿科门诊及急诊科。所有在上述区域工作的医师、护士、助产士必须参与或观摩学习。

三、演练组织架构与职责

成立新生儿呛奶应急预案演练领导小组。

组长：业务副院长（负责总指挥与资源协调）。

副组长：医务科主任、护理部主任（负责方案审核与现场督导）。

执行组长：新生儿科主任、产科主任（负责具体演练流程设计与专业指导）。

成员：

医务科、护理部各一名干事：负责场地、物资、人员调度与记录。

新生儿科、产科、儿科高年资医师及护士长各一名：担任评估考官与情景引导员。

信息科工程师一名：保障监控录像及通讯设备正常。

模拟患儿扮演者：使用高级婴儿护理模型（需具备气道解剖结构，可模拟呛咳、紫绀体征）。

参演人员：

A组：新生儿科一线值班医护（主治医师1名，责任护士2名）。扮演主抢救团队。

B组：产科母婴区责任护士1名。扮演第一发现者。

C组：儿科二线值班医师1名，急诊科护士1名。扮演支援团队。

D组：麻醉科医师1名。扮演气道高级支持角色。

四、演练前准备

（一）物资与设备准备（由医务科干事负责，演练前2小时核查完毕）

1.场地：模拟新生儿病房或母婴同室单间。设置病床、婴儿暖箱、治疗车、抢救车。

2.模型：高级婴儿心肺复苏模型1具，需能进行拍背、胸外按压、气道吸引操作。

3.设备：负压吸引装置（处于备用状态）、不同型号吸痰管（6F、8F）、氧气源、复苏气囊（新生儿面罩）、脉搏血氧饱和度监测仪、心电监护仪。

4.药品：预先在抢救车内备好生理盐水、肾上腺素（1:10000）、纳洛酮等新生儿急救药品。

5.文书：《新生儿抢救记录单》、《不良事件上报单》、演练评估表。

6.标识：清晰划分演练区、观摩区。设置“正在演练”标识牌。

（二）人员培训与预案学习（演练前一周完成）

1.组织所有相关科室人员集中学习《新生儿呛奶/误吸应急预案》全文，重点解读判断标准、急救步骤、上报流程。

2.由新生儿科主任进行专项培训，现场示范标准的新生儿海姆立克急救法（拍背法与胸压法）、气道吸引技术、复苏气囊使用。

3.发放演练脚本概要，使参演人员了解基本流程，但不透露具体情景细节，以检验其应急反应能力。

五、演练情景与详细流程脚本

时间：预设某日下午15:00。

地点：产科3病区8床（母婴同室）。

情景触发：母亲王某某（由工作人员扮演）按铃呼叫，声音焦急：“护士快来看看，宝宝刚吃完奶，脸色不对，好像在憋气！”

【第一阶段：识别与初步反应(0-2分钟)】

1.第一发现者响应(B组-产科责任护士)：

（听到呼叫，立即携带听诊器快步进入病房）观察患儿：模型呈现口唇周发绀（使用蓝色标记笔模拟）、呼吸微弱、伴有轻微呛咳动作。

立即行动：大声呼救：“8床新生儿呛奶，需要协助！”同时，迅速将患儿置于侧卧位，头稍低于身体，利用重力帮助引流口腔内奶液。

初步清理：立即用食指包裹纱布，快速清理患儿口腔及鼻腔可见的奶液残留。动作需轻柔但迅速。

评估：在清理同时，判断患儿反应、呼吸及肤色。此时观察到紫绀未迅速缓解，呼吸仍显费力。

2.初步支援与通知(现场其他人员及通讯)：

邻近病房的护士或护士站听到呼救，一名护士立即推抢救车至现场。

护士站值班护士立即电话通知：①新生儿科值班医师和护士；②儿科二线值班医师；③报告产科护士长。

【第二阶段：现场急救启动(2-5分钟)】

1.主抢救团队到达(A组-新生儿科医护)：

新生儿科医师和护士携带便携式吸痰设备到达现场。

医师接手指挥：“我是新生儿科张医生，现在由我指挥。护士A，持续监测血氧和心率；护士B，准备负压吸引，调至80-100mmHg。”

进一步评估：医师快速听诊双肺呼吸音，发现右肺呼吸音减弱，伴有粗