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前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查知情同意书

一、检查目的与适用情况

前庭诱发肌源性电位（VestibularEvokedMyogenicPotentials，简称VEMP）是一种通过记录特定肌肉对前庭刺激的电生理反应，评估前庭系统功能的客观检查方法。其核心目的是：

1.评估耳石器功能：重点检测椭圆囊（主导前庭-眼反射，参与垂直方向平衡）与球囊（主导前庭-颈反射，参与头部位置感知）的结构与神经传导完整性；

2.辅助眩晕相关疾病诊断：用于梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭性脑瘫等疾病的鉴别诊断；

3.监测前庭损伤进程：对噪声暴露、耳毒性药物使用（如氨基糖苷类抗生素）、头部外伤等导致的前庭功能损伤进行动态评估；

4.手术或治疗效果评价：为前庭神经切断术、人工耳蜗植入等术后的前庭功能恢复提供量化依据。

本检查适用于存在以下症状或病史的患者：

-反复发作性眩晕（持续数秒至数小时）；

-头部运动或体位变化时出现平衡障碍（如站立不稳、倾倒感）；

-单侧或双侧听力下降（尤其伴耳闷、耳鸣）；

-头部外伤后遗留头晕、空间定向障碍；

-疑似中枢或外周前庭系统病变（需结合其他检查如眼震视图、听力学测试综合判断）。

二、检查原理与技术流程

VEMP检查基于“前庭-肌肉反射”原理：当特定强度的声刺激（短声、短纯音）或机械振动刺激作用于前庭器官时，前庭神经将信号传递至脑干前庭核，经运动神经传导至颈部（胸锁乳突肌）或眼部（眼轮匝肌）的骨骼肌，引发微小的肌电活动。通过表面电极记录这些电位信号（通常表现为N1-P1-N2-P2波），分析其潜伏期、振幅、对称性等参数，可判断前庭通路的功能状态。

具体检查步骤如下：

（一）检查前准备

1.信息确认：医护人员将核对患者姓名、年龄、临床症状（如眩晕发作频率、持续时间、诱发因素）、既往病史（如中耳炎、耳手术史、癫痫、心脏起搏器植入史）及近期用药（如镇静类药物可能影响肌电信号）；

2.皮肤清洁：需清洁检查部位皮肤（颈部或眼周），去除油脂、皮屑，以减少电极与皮肤间的阻抗，确保信号采集质量；

3.物品准备：患者需摘除颈部饰品（如项链）、眼部化妆品（如眼影），若佩戴助听器或人工耳蜗，需提前告知医生，部分情况需暂时关闭设备以避免电磁干扰；

4.体位调整：检查通常在安静、避光的电生理检查室进行，患者取坐位或仰卧位（根据检查类型选择），保持放松但颈部或眼部肌肉轻度收缩（如检查颈性VEMP[cVEMP]时需轻微抬头，使胸锁乳突肌处于紧张状态；检查眼性VEMP(oVEMP)时需双眼上视，保持眼轮匝肌轻度收缩）。

（二）检查中操作

1.电极放置：

-cVEMP（颈性）：参考电极置于胸骨上窝，记录电极置于胸锁乳突肌中点（男性约喉结水平，女性约甲状软骨上缘），接地电极置于对侧锁骨；

-oVEMP（眼性）：参考电极置于鼻根，记录电极置于下眼眶（距下睑缘约0.5cm），接地电极置于额部；

2.刺激参数设置：

-声刺激：常用短声（Click，持续时间0.1-0.5ms）或短纯音（ToneBurst，频率0.5-2kHz），强度通常为80-120dBnHL（正常听力级），具体根据患者听力阈值调整；

-振动刺激（少用）：通过机械振动器作用于乳突，频率约100Hz，用于无法耐受强声刺激的患者；

3.信号采集：每次刺激重复100-200次（平均叠加以提高信噪比），患者需保持肌肉收缩状态稳定，避免吞咽、说话或突然转头，否则需重新记录；

4.实时监测：医护人员通过显示屏观察肌电信号波形，若出现伪迹（如眨眼、咳嗽干扰），将暂停检查并指导患者调整状态。

（三）检查后处理

1.电极移除：轻柔揭除电极，用清水擦拭残留胶渍（若有皮肤敏感，可提供温和清洁湿巾）；

2.初步反馈：检查结束后，医护人员会告知患者检查过程是否顺利，是否需要重复测试（如信号质量不足）；

3.报告出具：通常24-48小时内出具正式报告（具体时间以检查机构通知为准），报告内容包括各波潜伏期（N1、P1等）、振幅、左右耳对称性比值（如cVEMP的振幅不对称比[AR]）及结论（正常/异常/可疑异常）。

三、潜在风险与不适及应对措施

VEMP检查为无创性电生理检测，总体安全性高，但仍可能出现以下情况，需提前知晓：

（一）常见轻微不适

1.皮肤刺激：电极胶可能导致局部皮肤发红、瘙痒（发生率约5%-8%），通常在移除电极后1-2小时自行消退；若出现持续皮疹或水疱（罕见），可联系医生使用抗过敏药膏（如地奈德乳膏）；

2.耳部不适：强声