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青少年强迫症心理治疗知情同意书

一、心理治疗的性质与目标说明

您（或您的孩子，以下统称“来访者”）目前因强迫症（Obsessive-CompulsiveDisorder,OCD）寻求心理干预。强迫症是一种以反复出现的强迫思维（如过度担忧污染、对称或伤害他人）和/或强迫行为（如反复洗手、检查、排序）为核心特征的精神障碍，常伴随显著焦虑或痛苦，可能影响学习、社交及日常生活功能。心理治疗是强迫症的一线干预手段之一，其核心目标是帮助来访者识别并打破“强迫思维→焦虑→强迫行为→短暂缓解→强化循环”的病理模式，逐步减少强迫症状对生活的控制，提升情绪调节能力与社会功能。

本次心理治疗将以认知行为疗法（CognitiveBehavioralTherapy,CBT）为基础框架，结合暴露与反应预防（ExposureandResponsePrevention,ERP）技术展开。治疗并非“消除所有强迫思维”，而是帮助来访者学会“与强迫思维共处”——降低其引发的焦虑强度，减少通过强迫行为缓解焦虑的需求，最终实现“即使有强迫思维，也能正常生活”的状态。

二、心理治疗的具体方法与过程

1.评估阶段（约2-4次，每次50分钟）

治疗初期将通过结构化访谈、量表测评（如耶鲁-布朗强迫量表Y-BOCS）及日常行为记录，全面了解强迫症状的具体表现（如触发场景、频率、耗时）、情绪反应模式（如焦虑的生理感受、对强迫思维的“信以为真”程度）、社会功能影响（如因洗手耗时影响上课、因检查门锁不敢外出）及支持系统（如家庭对症状的理解与应对方式）。此阶段需来访者及监护人（如为未成年人）如实提供信息，包括但不限于症状史、既往治疗尝试（如药物、心理咨询）、重大生活事件（如转学、亲友离世）等。

2.教育与认知重构阶段（约4-6次）

治疗师将通过psychoeducation（心理教育）帮助来访者理解强迫症的“神经-心理-社会”成因（如大脑过度活跃的“错误警报系统”、对不确定性的低容忍度、家庭中过度强调“安全”或“完美”的环境），纠正“强迫思维=危险信号”“必须通过行为消除焦虑”等错误认知。例如，针对“手没洗干净会生病”的强迫思维，治疗师会引导来访者区分“可能性”与“必然性”（如“即使少洗一遍，生病的概率依然极低”），并通过“行为实验”验证：刻意减少洗手次数后，实际是否发生了预期的“糟糕结果”。

3.暴露与反应预防（ERP）实施阶段（核心阶段，约8-12次及后续巩固）

ERP是强迫症CBT的核心技术，分为“暴露”（主动接触引发焦虑的场景或思维）与“反应预防”（抑制强迫行为）两部分。例如，针对“担心门没锁好”的来访者，暴露任务可能从“想象门没锁的画面”逐步升级到“离开家时故意少检查一遍门”；反应预防则要求来访者在焦虑高峰时不执行检查行为，学习耐受焦虑并观察其自然消退的过程。此阶段需来访者在治疗师指导下制定“焦虑等级表”（从轻度到重度触发场景），逐步挑战更高等级的暴露任务，并记录每次练习后的焦虑变化（如用0-10分评估焦虑强度）。家庭作业（如每日完成1-2次暴露练习）是本阶段的重要组成部分，需来访者及监护人配合监督。

4.巩固与泛化阶段（约4-6次）

当主要强迫症状（如洗手、检查）的频率和强度显著降低后，治疗将转向“泛化技能”——帮助来访者将ERP中学会的“耐受不确定性”“延迟或拒绝强迫行为”等策略应用到其他可能触发焦虑的场景（如考试前担心漏带文具、社交中担心说错话），同时加强情绪调节工具（如正念呼吸、认知解离）的日常使用，预防症状复发。

三、心理治疗的潜在风险与收益

可能的收益：

-强迫思维的频率降低，或即使出现也不再引发强烈焦虑；

-强迫行为的耗时减少（如从每天3小时洗手降至30分钟），生活功能（如上学、交友）逐步恢复；

-学会识别“强迫思维的陷阱”（如“必须绝对安全”“必须完美”），提升对不确定性的耐受能力；

-改善家庭互动模式（如家长不再因来访者的强迫行为过度迁就或指责，转而提供支持性反馈）。

可能的风险与不适：

-短期焦虑加剧：暴露练习初期，来访者可能因接触触发场景而感到更焦虑（如心跳加速、出汗、坐立难安），这种焦虑通常在30-60分钟内自然消退，但过程可能令人痛苦；

-症状波动：治疗中可能出现“平台期”（如某周强迫行为频率回升），这是正常的“学习曲线”，需避免因暂时倒退而放弃；

-家庭压力：来访者在执行反应预防（如拒绝洗手）时，家属可能因担心“真的会生病”而产生矛盾，需提前沟通并达成“不协助强迫行为”的共识；

-时间与精力投入：治疗效果与来访者的参与度直接相关，若无法完成家庭作业或频繁缺席，可能延长疗程或影响疗效。