（2026年）内镜下粘膜剥离术（ESD）护理要点及健康教育PPT课件.pptxVIP

内镜下粘膜剥离术(ESD)护理要点及健康教育精细化护理助力患者康复

目录第一章第二章第三章术后初期护理饮食管理指导活动与休息安排

目录第四章第五章第六章并发症观察与预防心理支持与健康教育长期康复与随访

术后初期护理1.

术后24小时内需持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标，重点关注有无心律失常或低血压等血流动力学不稳定表现。持续心电监护每4小时测量体温一次，若体温超过38℃或持续升高超过24小时，需警惕感染可能并及时报告医生。体温动态观察观察呼吸频率和深度变化，特别注意有无呼吸困难或血氧下降等肺部并发症征兆。呼吸频率监测采用视觉模拟评分法(VAS)定期评估疼痛程度，根据医嘱使用镇痛药物并记录效果。疼痛评估管理生命体征监测

伤口清洁与引流管理每日更换敷料并使用碘伏溶液消毒术区，保持干燥清洁，避免污染导致感染。创面无菌处理妥善固定引流管防止滑脱，记录引流液颜色、性状和量，若24小时引流量超过50ml或呈鲜红色需紧急处理。引流管维护术后采取半卧位以减少腹腔压力，促进引流并降低反流风险，同时避免长时间压迫手术部位。体位优化

术后6-8小时绝对禁食禁水，避免刺激未稳定的创面导致出血或穿孔。严格禁食阶段明确禁止辛辣、酸性、过热及粗纤维食物至少1个月，避免机械性损伤黏膜修复区。禁忌食物清单确认无出血后，先给予温凉流质（米汤、藕粉），每次50-100ml，2小时一次，观察耐受性。流质饮食过渡3天后逐步添加匀浆膳或肠内营养制剂，确保每日热量不低于25kcal/kg，蛋白质摄入1.2-1.5g/kg。营养密度提升饮食起始策略

饮食管理指导2.

严格禁食时间术后1-3天内需绝对禁食禁水，通过静脉输液维持营养和水电解质平衡，此时消化道创面新鲜，过早进食可能引发出血或穿孔。禁食期间需密切观察心率、血压、呼吸等指标，特别注意有无呕血、黑便等出血征象，以及突发剧烈腹痛等穿孔表现。禁食期间唾液分泌减少易致口腔感染，需使用医用漱口液每日多次含漱，保持口腔清洁湿润，预防并发症。生命体征监测口腔护理干预术后禁食阶段要点

术后3-4天开始少量温凉清流质，每次50-100ml，每2-3小时一次，推荐米汤、过滤蔬菜汤、稀藕粉（去渣），严禁含固体颗粒或产气饮品。清流质阶段术后5-7天可进食稀粥、烂面条、蒸蛋羹等半流食，食物温度需接近体温，每日5-6餐，坚持少量多餐原则避免胃部负担。半流质过渡术后1周左右尝试软米饭、豆腐脑、肉泥等软质食物，需充分咀嚼缓慢吞咽，避免粗纤维食材刺激未完全愈合的创面。软食适应期术后2周起逐步恢复普食，但仍需保持细软烹饪方式，持续至术后1个月经胃镜确认创面完全愈合。恢复正常饮食逐步过渡饮食方案

刺激性食物禁忌严格禁食辛辣、油炸、坚硬食物及含酒精、咖啡因饮品，术后2个月内限制韭菜、芹菜等高纤维蔬菜摄入。温度与进食方式所有食物需保持温热（40℃左右），禁止过冷过热刺激，进食后保持坐位30分钟以上，避免反流影响创面愈合。营养均衡保障恢复期应选择高蛋白、易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，必要时补充维生素制剂，确保营养摄入支持组织修复。饮食禁忌与注意事项

活动与休息安排3.

要点三绝对卧床期术后24小时内需绝对卧床，禁止下床活动，床上大小便需护理人员协助，以降低创面出血和穿孔风险。此阶段可轻微翻身但避免自主坐起。要点一要点二延长卧床指征对于创面较大、高龄或合并基础疾病患者，需延长卧床至3-5天，具体时长由医生根据术中情况（如病变部位、剥离深度）和术后生命体征综合评估决定。体位管理卧床期间建议抬高床头15-30度，尤其胃ESD术后可减少胃酸反流；结肠ESD术后建议交替侧卧，促进肠腔气体排出。要点三卧床休息要求

01在医护人员监护下尝试床边坐立，双腿下垂3-5分钟，观察有无头晕、腹痛等不适，每日2-3次逐步适应体位变化。术后24-48小时02可扶床缓步行走，每次不超过5分钟，主要活动范围为病室内，注意行走时需有人陪同防止跌倒。术后3-5天03逐步延长步行时间至每次10-15分钟，每日3-4次，可完成如厕等基本生活活动，但仍需避免久坐（单次不超过30分钟）。术后1周04恢复日常轻度活动如短距离散步，但需控制总步数在2000步/日内，活动后需观察有无迟发性出血症状（如黑便、乏力）。术后2周逐步活动计划

避免腹压活动指导术后1个月内严格禁止提重物（＞3kg）、弯腰搬物、用力排便等增加腹压行为，胃ESD患者还需避免剧烈咳嗽或呕吐，必要时使用镇咳/止吐药物。禁忌动作6周内禁止游泳、跑步、球类等剧烈运动，健身训练需避开核心肌群锻炼（如仰卧起坐、平板支撑），推荐低强度有氧运动（如太极拳）。运动限制避免穿紧身衣裤或束腹带，睡眠时保持腹部放松；直肠ESD术后患者需特别控制如厕时间，使用坐便器时脚下可垫矮凳减少腹压。生活细节

并发症观察与预防4.

生命体征监测心率加快、血压进行性下降提示活