妇产科学52课件讲解.pptxVIP

药物避孕妇产科学以爱之名，护（妇）佑（幼）生命

教学目标素质目标具有严谨、务实的工作态度,恪守医德,尊重和保护患者的隐私技能目标能开展计划生育宣教、技术指导和咨询服务,指导育龄妇女选择合适的节育方法。知识目标掌握甾体避孕药的使用方法。熟悉避孕药的不良反应及并发症的防治。

避孕一、激素避孕激素避孕是指女性甾体激素避孕，是一种高效避孕方法。激素成分是雌激素和孕激素。（一）避孕机制主要有抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变输卵管的功能、改变子宫内膜形态与功能（抗排卵、抗穿透、抗受精、抗着床）。

3.甾体激素避孕药的避孕机制不包括A.影响输卵管功能 B.改变宫颈黏液的性质 C.抑制排卵 D.阻止精子和卵子的结合 E.改变子宫内膜形态与功能 D

避孕一、激素避孕（二）适应证及禁忌证1.适应证生育年龄的健康妇女均可用。2.禁忌证①严重心血管疾病（高血压病、冠心病）、血栓性疾病（静脉栓塞）不宜应用；②急、慢性肝炎或肾炎；③恶性肿瘤，癌前病变，乳房或子宫肿块者；④内分泌疾病（糖尿病、甲状腺功能亢进症）;⑤哺乳期不宜使用复方口服避孕药；⑥年龄35岁的吸烟妇女不宜长期服用（增加心血管疾病发病率）;⑦精神病长期服药；⑧有严重偏头痛，反复发作；⑨年龄45岁或月经稀少。

一、（三）常用类型及用法1.口服避孕药包括复方长效及短效口服避孕药。常用短效口服避孕药有复方炔诺酮片（口服避孕片1号）、复方甲地孕酮片（口服避孕片2号）。短效口服避孕药使用方法为于月经第5天开始服用第1片，连续服药22天，停药7天后服第2周期。常用长效口服避孕药有复方炔雌醚片、复方左旋18甲长效避孕片。长效口服避孕药使用方法为于月经第5天服第1次，隔20天再服1次，以后每月服1次。2.长效避孕针目前的长效避孕针有单孕激素制剂和雌、孕激素复方制剂两种。雌、孕激素复方制剂，肌内注射1次，可避孕1个月。常用的有复方己酸孕酮注射液（避孕针1号）。3.探亲避孕药现已很少使用。服用方法于探亲前1天或当天中午起服用1片，此后每晚服1片，至少连服10～14天。4.缓释避孕药目前常用的有皮下埋植剂、阴道药环、避孕贴片等。避孕

一、（四）药物不良反应及处理1.类早孕反应服药初期食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、头晕等类似妊娠早期的反应，不需特殊处理，服药数个周期后不良反应自然消失。反应较重者可给维生素B；症状严重考虑更换制剂或停药改用其他措施。2.阴道不规则流血（突破性出血）多数发生在漏服避孕药后或体内雌激素不足引起。阴道点滴出血，不需处理。阴道出血稍多，每晚加服雌激素（雌醇），直服完22天停药。阴道出血量如月经量应停药，停服药作为1次月经来潮。于出血第5天再开始服下一周期的药，或更换避孕药。避孕

一、（四）药物不良反应及处理3.闭经常发生于月经不规则妇女。停药后月经未来潮，需排除妊娠，停药7天后可继续服药，若连续停经3个月，需停药观察。4.体重增加雌激素使体内水钠潴留，导致体重增加。5.皮肤变化面部出现淡褐色色素沉着，停药后多能恢复。避孕激素避孕的避孕机制：主要有抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变输卵管的功能、改变子宫内膜形态与功能（抗排卵、抗穿透、抗受精、抗着床）。要点提醒

一、屏障避孕1.男用避孕套阴茎套为男性避孕工具。作为屏障阻止精子进入阴道而达到避孕目的。正确使用避孕率高，达93%~95%。阴茎套还具有防止性传播疾病（艾滋病、淋病、梅毒等）的作用。2.女用避孕套阴道套为女用避孕套，既能避孕，又能防止性传播疾病（目前我国尚无供应）。避孕

一、其他避孕方法（一）紧急避孕避孕1.定义紧急避孕指无保护性生活后或避孕失败后几小时或几天内，为避免妊娠的发生而采用的补救避孕法。包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。2.适应证避孕失败，包括阴茎套破裂、滑脱；未能做到体外排精；错误计算安全期；漏服短效避孕药；宫内节育器脱落。性生活未使用任何避孕方法。遭到性暴力。3.方法（1）宫内节育器：带铜宫内节育器可用于紧急避孕。在无保护性生活5日（120h）内放入，有效率达95%以上。（2）紧急避孕药：主要有雌孕激素复方制剂、单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。紧急避孕仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕方法，且紧急避孕药激素剂量大，副作用亦大，不能替代常规避孕。

一、自然避孕是指安全期避孕，不十分可靠，不宜推广。1.安全期避孕（日历表法）用于周期规则妇女，排卵通常发生在下次月经前14天左右，据此推算出排卵前后4～5天为易受孕期。其余