河南省城镇基本医疗保险省内异地就医即时结算经办服务规程(试行).docxVIP

河南省城镇基本医疗保险省内异地就医即时结算经办服务规程(试行)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.参保人员省内异地就医即时结算时，需提供的材料包括哪些？()

A.参保人员身份证

B.医疗保险手册

C.异地就医申请书

D.以上所有

2.异地就医结算费用超过起付线的部分，如何结算？()

A.由个人先行垫付

B.由参保地和就医地协商结算

C.由参保人所在单位结算

D.由医疗保险基金全额支付

3.参保人员因病情需要转院治疗，应当向哪个部门申请？()

A.社会保险行政部门

B.医疗保险经办机构

C.县级以上人民政府

D.上一级医疗保险行政部门

4.异地就医结算系统应当具备哪些功能？()

A.异地就医登记

B.异地就医费用结算

C.异地就医费用查询

D.以上所有

5.参保人员省内异地就医，医疗费用的报销比例是多少？()

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

6.参保人员省内异地就医，起付线的设置标准是多少？()

A.100元

B.200元

C.300元

D.500元

7.参保人员省内异地就医，以下哪种情况不属于即时结算范围？()

A.急诊住院

B.普通住院

C.门诊特殊病种治疗

D.跨省异地就医

8.参保人员省内异地就医，以下哪种情况不属于医疗保险基金支付范围？()

A.医疗保险药品目录内的药品

B.医疗保险诊疗项目目录内的诊疗项目

C.个人自费项目

D.医疗保险支付范围外的项目

9.参保人员省内异地就医，以下哪种情况可以享受医保待遇？()

A.参保人员因病请假回家治疗

B.参保人员在工作地突发疾病就医

C.参保人员因工作需要在外出差

D.参保人员因私事外出就医

10.参保人员省内异地就医，以下哪种情况不享受医保待遇？()

A.参保人员因病请假回家治疗

B.参保人员在外出差期间突发疾病就医

C.参保人员因工作需要在外出差

D.参保人员因私事外出就医

二、多选题(共5题)

11.参保人员省内异地就医时，以下哪些情况可以申请即时结算？()

A.急诊住院

B.普通住院

C.门诊特殊病种治疗

D.门诊常规治疗

E.跨省异地就医

12.参保人员省内异地就医，以下哪些费用由医疗保险基金支付？()

A.符合医疗保险药品目录的药品费用

B.符合医疗保险诊疗项目目录的诊疗费用

C.符合医疗保险医疗服务设施标准的费用

D.个人自费项目费用

E.医疗保险支付范围外的费用

13.参保人员省内异地就医，以下哪些部门负责经办服务？()

A.医疗保险经办机构

B.医疗机构

C.社会保险行政部门

D.参保人所在单位

E.个人

14.参保人员省内异地就医，以下哪些情况不属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因疾病需要长期住院治疗

B.因意外伤害导致住院治疗

C.因违反国家法律法规导致受伤住院

D.因生育住院治疗

E.因违法犯罪行为导致的医疗费用

15.参保人员省内异地就医，以下哪些信息需要准确记录在结算系统中？()

A.参保人员身份信息

B.医疗保险待遇信息

C.就医医疗机构信息

D.医疗费用明细

E.参保人缴费信息

三、填空题(共5题)

16.参保人员省内异地就医，需先向__填写异地就医申请。

17.异地就医结算时，起付线的标准由__制定。

18.参保人员省内异地就医，医疗费用中符合__的部分由医疗保险基金支付。

19.参保人员省内异地就医，如需转院治疗，应先由__出具转院证明。

20.参保人员省内异地就医，发生的医疗费用应在__内结算。

四、判断题(共5题)

21.参保人员省内异地就医，发生的医疗费用均可直接通过即时结算系统支付。()

A.正确B.错误

22.参保人员省内异地就医，急诊、住院和门诊特殊病种治疗均可申请即时结算。()

A.正确B.错误

23.参保人员省内异地就医，发生的所有医疗费用均由医疗保险基金全额支付。()

A.正确B.错误

24.参保人员省内异地就医，无需事先办理转诊手续。()

A.正确B.错误

25.参保人员省内异地就医，结算费用超过起付线的部分由参保人自行承担。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：参保人员省内异地就医时，如何选择就医医疗机构？