（2026年）临床血液成分与输血适应症PPT课件.pptxVIP

临床血液成分与输血适应症精准输血，守护生命健康

目录第一章第二章第三章成分输血总论红细胞制剂应用血小板制剂应用

目录第四章第五章第六章血浆与冷沉淀应用其他成分应用输血管理与风险

成分输血总论1.

成分输血定义与优势根据患者具体需求输注特定血液成分（如红细胞、血小板、血浆），避免全血输注的浪费，提高疗效。精准治疗减少非必要成分（如白细胞、血浆蛋白）的输入，降低输血相关循环超负荷、过敏反应等风险。降低不良反应通过分离血液成分，一袋全血可满足多名患者的不同需求，显著提升血液资源利用率。资源优化

输血必须作为最后治疗手段，仅在药物/手术无法纠正的严重贫血（Hb70g/L）、大出血（失血量30%）或凝血因子缺乏时启用。不可替代原则红细胞输注需ABO+RhD完全同型（我国RhD阴性仅占0.4%），血小板输注需ABO相容，血浆输注需与受血者ABO抗体相容。同型匹配双保险90%以上临床需求可通过成分输血满足，如创伤出血采用红细胞:血浆:血小板=1:1:1的成分组合方案。成分优先准则紧急大出血时若血型未知，可立即输注O型RhD阴性红细胞+AB型血浆的万能搭配。生命权例外条款输血基本原则

三级核对制度采血时护士双人核对、输血前实验室复核、床旁执行时医护患三方确认，确保信息链零差错。抗体筛查进阶除常规交叉配血外，对多次输血者需进行不规则抗体检测（如抗-Kell、抗-Duffy），防止迟发性溶血反应。预处理标准化血小板输注前需轻摇混匀，冰冻血浆需37℃水浴快速融化，冷沉淀需即刻输注避免凝血因子失活。010203输血前准备流程

红细胞制剂应用2.

急性失血救治适用于血红蛋白低于70-100g/L的急性失血患者，如创伤、手术大出血等，能快速恢复血容量并改善组织氧供。输注前需完成交叉配血试验，防止溶血反应。慢性贫血纠正针对缺铁性贫血、再生障碍性贫血等慢性疾病患者，当Hb60g/L或HCT0.2时使用。需按公式计算输注量（成人每单位提升Hb5g/L），避免循环超负荷。特殊器官保护对伴有心/肝/肾功能障碍或高钾血症患者，红细胞悬液通过去除多余血浆减少钾负荷和容量压力，降低器官功能恶化风险。红细胞悬液适应症

01适用于既往输血出现血浆蛋白过敏反应者，通过生理盐水洗涤去除98%以上血浆蛋白，显著降低荨麻疹、过敏性休克等风险。过敏体质患者02针对自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者，洗涤可清除补体及抗体，避免输入红细胞被加速破坏。免疫性溶血疾病03对于高钾血症或尿毒症患者，洗涤后钾离子浓度0.5mmol/L，避免外源性钾加重病情。新生儿溶血病也属此类适应症。电解质代谢异常04长期依赖输血的地中海贫血等患者，洗涤可减少白细胞抗原致敏，延缓同种免疫反应发生。反复输血需求者洗涤红细胞适应症

要点三辐照红细胞经γ射线处理后灭活淋巴细胞，专用于免疫缺陷患者（如造血干细胞移植后），预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。要点一要点二冰冻解冻红细胞采用甘油冷冻保护技术，解冻后洗涤使用，适用于稀有血型储备或自体输血需求，保存期可达10年，但解冻后需24小时内输注。去白细胞红细胞通过过滤去除99.9%白细胞，用于预防非溶血性发热反应（FNHTR）及CMV传播，是器官移植和早产儿输血的优选制剂。要点三特殊红细胞制剂

血小板制剂应用3.

血小板减少性出血化疗或放疗后骨髓抑制：肿瘤患者因治疗导致血小板生成减少，输注血小板可预防或控制自发性出血（如血小板10×10?/L）。免疫性血小板减少症（ITP）：当出现严重出血（如颅内出血）或需紧急手术时，需联合免疫球蛋白及血小板输注以快速提升血小板计数。创伤或手术相关出血：大量失血或体外循环后血小板消耗增加，输注血小板可纠正止血功能异常（目标血小板≥50×10?/L）。

对于造血功能衰竭患者（如再生障碍性贫血），当血小板10×10?/L时需预防性输注，以降低自发性颅内出血风险。尤其需关注发热或感染患者因内皮损伤增加的出血风险。极高危预防阈值腰椎穿刺要求血小板≥50×10?/L，中心静脉置管≥20×10?/L，重大手术如开颅术需≥100×10?/L。需根据操作创伤程度分层设定目标值。侵入性操作前准备早产儿血小板30×10?/L、新生儿坏死性小肠结肠炎患者50×10?/L需预防性输注。需考虑婴幼儿血小板功能发育不完善的特点。特殊人群预防接受抗胸腺细胞球蛋白或强效免疫抑制剂治疗的患者，当血小板20×10?/L时应预防性输注。需注意药物可能增加输注无效风险。免疫抑制治疗期间预防性输注指征

输注无效处理反复输注后1小时校正血小板计数增量（CCI）7.5×10?/L时，应检测HLA抗体和血小板特异性抗体。可通过HLA配型或交叉配型选择相容性血小板。免疫因素排查排查发热、感染、脾亢、DIC等消耗性因素，控制