2026医学结构化面试肿瘤学试题及答案.docxVIP

2026医学结构化面试肿瘤学试题及答案

1.单选题（每题1分，共20分）

1.12026版NCCN指南将PD-L1TPS≥50%的晚期非小细胞肺癌一线治疗推荐等级由2A上调至1A，主要循证依据是下列哪项研究？

A.KEYNOTE-0245年随访更新

B.IMpower110最终OS

C.CheckMate-227Part1a中期分析

D.EMPOWER-Lung1亚组

答案：A

解析：KEYNOTE-0245年随访显示帕博利珠单抗组mOS26.3月，对照化疗组14.8月，HR0.62，5年生存率31.9%vs16.3%，首次突破晚期NSCLC“五年治愈”门槛，故NCCN上调推荐等级。

1.2下列哪类突变被2026WHO淋巴肿瘤分类新增为“高级别B细胞淋巴瘤伴MYC、BCL2及CCND1三联重排”的必需遗传学事件？

A.CCND1点突变

B.CCND1与IGK易位

C.CCND1与BCL6易位

D.CCND1超级增强子扩增

答案：B

解析：新版WHO将“双打击”扩展为“三打击”，必须同时存在MYC、BCL2及CCND1重排；CCND1与IGK易位可致cyclinD1过表达，临床呈爆炸性进展，需与Burkitt样淋巴瘤鉴别。

1.32026年FDA批准的首款“肿瘤治疗性mRNA疫苗”针对的抗原是：

A.KRASG12D

B.TP53R175H

C.EGFRL858R

D.IDH1R132H

答案：A

解析：ModernamRNA-5671编码KRASG12D新表位，Ⅰ期试验中ORR33%，DCR81%，FDA突破性疗法认定，开启mRNA疫苗实体瘤治疗元年。

1.4关于“抗体-药物偶联物（ADC）旁观者效应”，下列说法正确的是：

A.依赖靶细胞表面抗原高表达

B.连接子稳定性越高越好

C.载药为极性细胞毒药物时效应增强

D.载药膜渗透性高且半衰期短利于效应

答案：D

解析：旁观者效应需载药可穿透邻近细胞膜，极性药物不易扩散；连接子需在胞内断裂，过稳则降低释放；半衰期短可减少系统毒性。

1.52026ESMO指南推荐对“POLE/POLD1核酸外切酶域突变”子宫内膜癌术后处理为：

A.观察

B.腔内放疗

C.紫杉醇+卡铂×6

D.帕博利珠单抗辅助

答案：A

解析：POLE/POLD1突变型属“超突变-超预后”亚组，即使高级别亦极少复发，ESMO推荐观察，避免过度治疗。

1.6下列哪项不是“肿瘤电场治疗（TTFields）”在胶质母细胞瘤中的主要作用机制？

A.干扰微管聚合

B.阻断DNA损伤修复

C.诱导有丝分裂灾亡

D.抑制细胞迁移

答案：B

解析：TTFields通过交变电场干扰极性微管蛋白二聚体定向，导致有丝分裂纺锤体异常，诱导细胞凋亡；对DNA修复无直接影响。

1.72026年NCCN遗传/家族高风险评估指南将“PALB2双等位基因突变”乳腺癌终生风险上调至：

A.35%

B.45%

C.58%

D.76%

答案：C

解析：基于CARRIERSplus研究7.4万人数据，PALB2双等位基因女性至80岁乳腺癌累积风险58%，接近BRCA2水平，推荐MRI年度筛查。

1.8“循环肿瘤DNA（ctDNA）分子残留病灶（MRD）”在Ⅲ期结肠癌术后最早可在何时检出？

A.术后24小时

B.术后3天

C.术后7天

D.术后4周

答案：A

解析：手术创伤释放大量野生型DNA，但超高深度测序（≥100000×）联合片段组学可在术后24h即检出突变型ctDNA，较传统4周提前，复发风险HR8.2。

1.92026年FDA批准的“双特异性抗体”Tarlatamab（CD3×DLL3）用于：

A.小细胞肺癌三线

B.神经内分泌癌二线

C.大细胞神经内分泌肺癌一线

D.甲状腺髓样癌后线

答案：A

解析：DeLLphi-301研究示Tarlatamab在≥2线SCLC中ORR40%，mDOR11.2月，获批三线，标志DLL3靶点成药。

1.10下列哪项是“PARP抑制剂耐药”最常见获得性突变？

A.BRCA1/2回复突变

B.PARP1催化域突变

C.TP53BP1缺失

D.RAD51B扩增

答案：A

解析：BRCA1/2二次突变恢复开放阅读框，重建同源重组功能，占获得性耐药70%以上；TP53BP1缺失为合成致死伙伴，非主要耐药机制。

1.112026年WHO将“胃肠道惰性T细胞淋巴瘤”归为哪一类别？

A.成熟T细胞白血病

B.EBV阳性T/NK淋巴增殖性疾病

C.胃肠道惰性NK细胞增殖性疾病

D.胃肠道惰性T细胞淋巴增殖性疾病

答案：D

解析：新版WHO独立设类，强调其惰性、局限