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口腔门诊部院内管理门诊日志登记制度

为规范口腔门诊部诊疗行为，强化医疗安全管理，确保诊疗信息可追溯，依据《医疗机构病历管理规定》《处方管理办法》及口腔医学诊疗规范，结合本机构实际情况，制定门诊日志登记制度。本制度适用于门诊部所有临床科室（含口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童口腔科等）及参与门诊诊疗活动的医师、护士、分诊人员、信息管理人员。

一、登记内容与填写规范

门诊日志为诊疗信息的核心载体，需完整记录患者就诊全流程关键信息，具体包括以下12类项目，各项目填写须符合医学术语规范，数据真实、准确、清晰，禁止空项、漏项或主观臆造。

（一）患者基本信息

1.身份标识：必