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静脉留置针考核评分标准

一、引言

静脉留置针作为临床常用的输液工具，其规范操作直接关系到患者的治疗安全、舒适度及护理工作的质量与效率。为统一操作标准，提升护理人员静脉留置针应用水平，确保穿刺成功率，减少并发症，特制定本考核评分标准。本标准适用于各级医疗机构从事临床护理工作的人员，并可作为培训、考核及日常质量控制的依据。

二、考核项目及评分细则

本标准总分设定为一百分。考核将从操作前准备、穿刺与置管过程、固定与标识、操作后处理及无菌观念与人文关怀五个主要方面进行评估。

（一）操作前准备（总分二十分）

1.评估患者与环境（七分）

*（3分）准确评估患者病情、治疗方案、穿刺部位皮肤及血管状况（如弹性、充盈度、走向）、肢体活动度。

*（2分）向患者解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者理解与配合。

*（2分）评估环境是否符合无菌操作要求，光线是否充足，保护患者隐私。

2.用物准备（八分）

*（3分）根据患者情况及治疗需求，正确选择合适型号的留置针、无菌透明敷贴、消毒用品（含酒精、碘伏）、止血带、无菌手套、棉签、输液接头、胶布（如需）、利器盒、医疗垃圾桶等。

*（3分）检查所用物品的有效期、包装完整性及无菌状态，确保无过期、无破损、无污染。

*（2分）用物摆放有序，方便操作。

3.自身准备（五分）

*（3分）衣帽整洁，规范洗手，戴口罩。

*（2分）情绪稳定，状态良好，做好操作前心理准备。

（二）穿刺与置管过程（总分三十分）

1.选择血管与体位摆放（六分）

*（4分）根据评估结果，合理选择穿刺血管，避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结及计划穿刺部位。优先选择上肢远端较直、弹性好、易于固定的血管。

*（2分）协助患者取舒适体位，充分暴露穿刺部位，肢体下方垫治疗巾或小枕。

2.消毒与止血带使用（八分）

*（2分）在穿刺点上方合适位置（成人约十厘米，儿童及婴幼儿约五厘米）扎止血带，松紧适宜，以能阻断静脉回流、不影响动脉血流为宜。

*（4分）以穿刺点为中心，用碘伏棉签（或其他消毒剂）由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不小于八厘米，待干。消毒过程中避免跨越无菌区域。

*（2分）再次检查血管，松开止血带（若等待时间较长）。

3.穿刺操作（十二分）

*（2分）取出留置针，去除针帽，旋转松动外套管，检查针尖及套管完整性。

*（3分）左手绷紧皮肤，右手持留置针针翼，针尖斜面向上，与皮肤呈十五至三十度角进针。

*（3分）见回血后，降低穿刺角度，沿血管方向再进针少许（约零点二厘米），确保外套管也进入血管。

*（4分）左手固定针芯，右手将外套管缓慢、平稳送入血管内，松开止血带，嘱患者松拳。

4.退出针芯与连接（两分）

*（1分）一手固定留置针外套管，另一手迅速、平稳抽出针芯，放入利器盒。

*（1分）连接输液装置或无针接头，确认回血通畅，无渗液。

（三）固定与标识（总分十五分）

1.固定方法（十分）

*（4分）以穿刺点为中心，将无菌透明敷贴无张力粘贴于皮肤上，覆盖完整，使肝素帽/输液接头高于导管尖端，便于观察。

*（3分）妥善固定留置针针翼及延长管，延长管应U型固定，避免扭曲、受压，保证患者舒适，不影响肢体活动。

*（3分）固定牢固，无松动，能有效防止导管脱出或移位。

2.标识清晰（五分）

*（3分）在敷贴或专用标识贴上准确记录穿刺日期、时间、操作者姓名及留置针型号。

*（2分）标识清晰、规范，粘贴于适当位置，易于查看。

（四）操作后处理（总分二十分）

1.整理用物与环境（六分）

*（3分）按医疗垃圾分类处理用物，污染敷料及一次性用品放入医疗垃圾桶，锐器放入利器盒。

*（3分）协助患者取舒适体位，整理床单位，清理操作环境。

2.健康宣教（八分）

*（4分）告知患者及家属留置针保护注意事项：如保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水；勿随意转动、牵拉导管；活动时保护好留置针，避免受压、扭曲、脱出。

*（4分）指导患者观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、硬结等异常情况，如有不适及时告知医护人员。

3.记录与观察（六分）

*（3分）及时、准确、完整地记录穿刺时间、部位、留置针型号、导管深度（必要时）、所输液体名称及患者反应。

*（3分）操作后密切观察患者有无不适及穿刺部位情况。

（五）无菌观念与人文关怀（总分十分）

1.无菌观念（六分）

*（3分）整个操作过程严格遵守无菌技术操作原则，不跨越无菌区，无污染。

*（3分）正确佩戴无菌手套（若为无菌操作要求），消毒规范，皮肤待干后穿刺。

2.人文关怀（四分）

*（2分）操作过程中