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icu疾病护理常规

ICU疾病护理常规

一、总则

ICU护理常规是针对重症患者实施的系统化、专业化护理方案，旨在维持患者生命体征稳定，预防并发症，促进康复。护理工作应遵循循证医学原则，严格执行无菌操作，密切监测患者病情变化，及时调整护理措施。

二、基础护理

1.生命体征监测

-体温：每2-4小时测量一次，体温异常患者每小时监测一次，正常范围36.0-37.2℃

-心率：持续心电监护，成人正常范围60-100次/分

-血压：有创血压监测每15-30分钟记录一次，无创血压监测每1-2小时一次，正常范围90-140/60-90mmHg

-呼吸频率：每2-4小时监测一次，成人正常范围16-20次/分

-血氧饱和度：持续监测，正常范围≥95%

-中心静脉压(CVP)：每4小时测量一次，正常范围5-12cmH?O

-尿量：每小时记录一次，成人尿量应≥0.5ml/kg/h

2.意识状态评估

-格拉斯哥昏迷量表(GCS)：每班评估一次，评分范围3-15分

-瞳孔大小及对光反射：每2-4小时评估一次，正常直径3-4mm，对光反射灵敏

-疼痛评估：采用数字评分法(NRS)或面部表情评分法(FPS)，每4小时评估一次

3.体位管理