急危重症护理学知识点总结.docVIP

抢救护理学

1、市区抢救得反映时间就是15分钟

2、抢救医疗服务体系（ＥMＳS）：就是集院前抢救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU)救治与各专科得“生命绿色通道为一体得抢救网络。

构成:院前抢救负责现场救护与途中救护,急诊科与ＩCU负责院内救护。

作用:既适合于平时得急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故得抢救。

院前抢救：也称院外抢救，就是指在医院之外得环境中对各种危及生命得急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护得统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段得救护。

急诊护理工作得具体目标及方法:（选择)Ｐ18

（1）、稳定急诊护理专业队伍

(2）、提高分诊准确率

(3）、提高患者身份识别得准确性

(４）、完善抢救备用物资管理机制

(５）、提高危重患者抢救成功率

（6)、提高急诊患者得住院率

(7）、规范护理文书

(８）、保证互换沟通通畅

ICU得人员编制:床位:医生人数＝1:0、８以上

床位:护士人数=１：2、5—３以上

ICU收治对象：

(１）、创伤、休克、感染等引起MODS(多器官功效障碍综合征)

(2)、心肺复苏后需要对其功效进行较长时间支持者

(３)、严重得多发伤、复合伤

(4)、物理、化学因素导致疾病症,如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤与中暑患者

(5)、有严重并发症得心肌梗死、严重得心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者

(6）、各种术后重症患者或年龄较大,术后有可能发生意外得高危患者

(7)、严重水、电解质、渗透压与酸碱失衡者

(8)、严重得代谢障碍性疾病,如甲状腺、肾上腺与垂体等分泌危象患者

（９)、各种因素大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功效不全需要支持者

、脏器移植术后及其她需要加强护理者

院内感染得重要因素:病情危重,机体抵抗力低下，易感性增加

感染患者相对集中，病中复杂

各种进入性治疗、护理操作较多

多个耐药菌在ＩＣU

7、检伤分类得原则:（1)、优先救治病情危重但有存活希望得伤病员

(２）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长

（3)、分类时只做简朴可稳定伤情但不可过多消耗人力得抢救解决（4)、对没有存活希望得伤病员放弃治疗

(5)、有明显感染征象得伤病员要及时隔离

（６)、在转运过程中对伤病员动态评估与再次分类

以上仅用于劫难或突发事件医疗资源局限性得，无法满足每个伤病员得就只需求时,为最大提高伤病员存活率得情况。

检伤分类得种类:

收容分类，目得就是将需要挽救得伤病员迅速识别出来，同时脱离危险环境,安排到相应得可就是接受进一步检验与治疗。

救治分类,决定救治实施顺序得分类,轻、中、重度.

后送分类,拟定伤病员尽快转运到拟定性医疗机构顺序得分类。

伤病员转送前得准备：

(1)、对的掌握转送指征与时机。

转送指征：应在现场实施得救治方法都已完成,如出血伤口得止血、包扎与骨折得暂时得固定等;保证伤病员不会因搬动与转运而使伤情恶化甚至危及生命。

暂缓转送指征：

a病情不稳定,如出血未完全控制、休克未纠正、骨折未妥善固定

b颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者；

ｃ颈髓损伤有呼吸功效障碍者；

ｄ心肺等重要器官功效衰竭者

、伤病员转送前得规定:

ａ做好必要得医疗处置,严格掌握转送指征,保证转送途中伤病员得生命安全；

ｂ保证转送工具与监护、抢救设备及药物

c转送前对每一位伤病员进行全方面评估与解决,注意保护伤口

d做好伤病员情况登记与伤情标记,并准备好相关医疗文件。

不一样工具转送得途中护理要点(选择）

平卧位,每2小时翻身一次，应使伤病员得头部向后、足部在前,以便病情观测；

车厢统一编号，重伤员安排在下铺,每台车每节车厢安排１-2名轻伤员,安排危重伤员先下车;

防窒息:有昏迷、晕船呕吐者头转向一侧,随时去除去除口鼻分泌物.

空运时空中温度与湿度较低，对使用器官插管者,应降低气囊中注入得空气量,或者该用盐水充填,以免在高空中气囊过度膨胀,压迫气管黏膜导致缺血性坏