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下肢静脉曲张手术护理全流程详解

下肢静脉曲张作为一种常见的血管外科疾病，不仅影响腿部美观，更可能在病程进展中引发诸多不适与并发症。手术治疗是目前改善症状、预防进展的有效手段之一，而科学、细致的围手术期护理，则是确保手术效果、促进患者顺利康复、减少术后并发症的关键环节。本文将从术前准备、术中配合到术后康复的各个阶段，为您详细解读下肢静脉曲张手术的护理全流程，希望能为患者及家属提供有益的参考。

一、术前准备：未雨绸缪，奠定良好基础

手术的成功，始于充分的术前准备。这一阶段的护理重点在于帮助患者调整至最佳身心状态，积极配合手术，并尽可能降低手术风险。

（一）心理调适与健康教育

患者在术前难免会产生紧张、焦虑甚至恐惧情绪。医护人员应耐心倾听患者的疑虑，用通俗易懂的语言解释手术的必要性、基本过程、预期效果及可能存在的风险与应对措施。可以介绍成功案例，或安排与术后恢复良好的患者交流，帮助其树立信心，以积极心态迎接手术。同时，详细告知患者术前术后的注意事项，使其对整个流程有清晰的认知，主动参与到护理过程中。

（二）身体状况的优化

1.完善术前检查：配合完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病筛查、心电图、胸部影像学检查以及下肢静脉超声等，全面评估患者身体状况，排除手术禁忌证。

2.皮肤准备：术前一日或手术当日，护士会对手术区域（通常是整个下肢，从足趾至腹股沟区）进行清洁备皮，以减少术后感染风险。患者术前应沐浴，保持皮肤清洁。

3.胃肠道准备：一般情况下，局麻或椎管内麻醉（半身麻醉）患者术前无需严格禁食禁水，或仅需术前数小时禁食少量流质。具体要求需遵医嘱。全麻患者则需按全麻术前常规禁食禁水。

4.药物管理：患者需如实告知医生日常用药情况，尤其是抗凝药物（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等）、降压药、降糖药等。医生会根据情况决定术前是否停用或调整用药方案，患者切勿自行停药或改药。

5.其他准备：吸烟者应至少于术前两周开始戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症风险。指导患者练习床上大小便，以适应术后早期卧床需求。

（三）物品准备

手术当日，患者应穿着宽松舒适的衣物，去除首饰、手表、假牙、发夹等随身物品。根据医院要求携带病历资料、检查报告、医保卡等。可准备一双宽松、柔软的拖鞋，以及术后需穿戴的医用弹力袜（通常由医院提供或指导购买特定型号）。

二、术中配合：积极协作，确保顺利

进入手术室后，患者应听从医护人员的指引，放松心情。通常会进行麻醉，麻醉方式（局麻、椎管内麻醉或全麻）由麻醉医生根据患者情况和手术方式决定。在手术过程中，如有任何不适或需求，应及时告知手术医生或护士，但要避免随意移动身体，以免影响手术操作。

三、术后护理：精心照护，促进康复

术后护理是保障手术效果、预防并发症的关键阶段，需要患者和家属的密切配合。

（一）术后当日护理

1.体位与休息：术后返回病房，患者通常需平卧，可将患肢适当抬高（高于心脏水平，一般可在小腿下垫软枕），以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。具体体位要求需遵医嘱。

2.伤口观察：注意观察手术切口有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥。如发现敷料明显渗湿，应及时通知医护人员更换。

3.疼痛管理：术后伤口可能会有不同程度的疼痛，医护人员会根据疼痛评分给予相应的镇痛措施，如口服止痛药或注射镇痛针。患者应客观告知医护人员疼痛的程度，以便及时处理。同时，可通过听音乐、聊天等方式分散注意力，缓解疼痛感。

4.早期活动：在医护人员的指导下，鼓励患者尽早开始床上活动，如进行足背伸屈运动（勾脚、伸脚），以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。一般情况下，如无特殊禁忌，术后数小时至次日即可下床进行短时间、小范围的活动（如床边站立、缓慢行走），但需有人搀扶，注意安全，避免跌倒。

5.饮食与排尿：局麻或椎管内麻醉患者，术后若无恶心呕吐，即可进食易消化的流质或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。鼓励多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。注意观察排尿情况，如有尿潴留（无法自行排尿），应及时告知医护人员处理。

（二）术后早期（通常指术后1-3天至出院前）护理

1.活动指导：随着身体的恢复，可逐渐增加活动量，但应避免长时间站立、行走或剧烈运动。活动时应穿着医用弹力袜，以提供适当压力，支持静脉回流。行走时应注意步态平稳，避免劳累。

2.弹力绷带/弹力袜的使用：术后通常会使用弹力绷带加压包扎或直接穿着医用弹力袜。这对于防止术后出血、促进静脉壁贴合、减轻肿胀至关重要。患者及家属应注意观察绷带或弹力袜的松紧度，过紧可能影响血液循环（如出现患肢明显胀痛、皮肤发紫、麻木等），过松则起不到加压效果。如感觉不适，应及时告知医护人员调整。医用弹力袜的穿戴方法和时间（通常白天穿戴，夜间休息时脱下）需严格遵医嘱。

3.伤口护