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儿童物理治疗合同（2025年）

甲方（服务提供方）：[物理治疗中心/诊所/独立物理治疗师名称]，地址：[详细地址]，联系人：[姓名]，联系电话：[电话号码]，执业资质：[注册物理治疗师姓名及执业证书编号]（以下简称“甲方”）。

乙方（服务接受方监护人）：[儿童姓名]，性别：[男/女]，出生日期：[年]年[月]月[日]日，与儿童关系：[父母/祖父母等]。身份证号码：[监护人身份证号码]，联系电话：[监护人电话号码]（以下简称“乙方”）。

鉴于甲方拥有合格的物理治疗资质和设备，愿意为乙方子女提供物理治疗服务；乙方作为甲方子女的法定监护人，愿意接受甲方的物理治疗服务，并承担相关费用及义务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成以下协议：

第一条合同主体与基本信息

本合同由甲方与乙方签订，有效期为自首次治疗开始至物理治疗服务完成之日止，或根据本合同其他条款约定。

第二条儿童情况与治疗目的

乙方确认已向甲方如实告知其子女的健康状况、病史、过敏史、所患疾病或功能障碍（诊断证明：[如有，填写名称或说明未提供]）、目前正在接受的其他治疗等信息。甲方将根据乙方提供的信息及后续评估，为乙方子女制定个性化的物理治疗方案，以实现[具体说明治疗目标，例如：改善关节活动度、增强肌肉力量、提高平衡能力、减少疼痛、促进功能恢复等]。

第三条治疗评估

甲方应在乙方子女首次接受治疗前进行全面的物理功能评估，评估内容包括但不限于：病史询问、体格检查、功能测试、运动能力评估等。评估结果将作为制定治疗方案的基础。乙方有义务配合甲方的评估工作。

第四条治疗方案与计划

基于初始评估结果，甲方将为乙方子女制定详细的治疗方案，包括但不限于：

（一）主要治疗目标；

（二）采用的主要治疗方法和手段（如：运动疗法、关节松动术、软组织手法、神经肌肉本体感觉促进法、辅具使用训练等）；

（三）建议的治疗频率（如：每周[次数]次）；

（四）预计的治疗周期或大致时长；

（五）家庭康复指导内容。

治疗方案经乙方审阅确认后生效，甲方有权根据乙方子女的治疗进展和实际情况，对治疗方案进行必要的调整，并应及时通知乙方。

第五条服务内容与执行

（一）治疗地点：原则上在甲方指定的物理治疗中心进行。如需在家庭、学校或其他地点提供治疗，需另行协商并可能产生额外费用，具体约定如下：[如无特殊约定，可填写“原则上在甲方治疗中心进行”]。

（二）治疗人员：乙方子女的所有治疗服务将由甲方指派具备相应资质的物理治疗师提供，该治疗师为：[治疗师姓名]，执业证书编号：[证书编号]。

（三）治疗频率与时长：按照第四条约定的频率进行，每次治疗时长通常为[分钟]分钟，具体以每次治疗的实际安排为准。

（四）服务范围：包括但不限于上述第四条约定的治疗方法和手段，以及治疗师为达成治疗目标而采取的其他必要措施。

第六条乙方权利与义务

（一）乙方有权要求甲方提供符合国家标准的、专业的物理治疗服务；有权了解治疗方案、目标及预期效果；有权对治疗方案提出疑问或建议；有权在认为必要时要求更换治疗师；有权获得治疗进展的沟通和反馈；有权拒绝任何不必要或不适宜的治疗。

（二）乙方有义务如实告知甲方其子女的健康状况、病史、过敏史、用药史等全部相关重要信息，任何隐瞒或虚假陈述导致不良后果的，乙方应承担责任。

（三）乙方有义务确保其子女按时参加预约的治疗，如需请假，应至少提前[小时/天]通知甲方。

（四）乙方有义务确保其子女在治疗过程中及治疗环境中的安全，遵守甲方的安全规定和指示。

（五）乙方有义务积极配合治疗师的治疗方案，并按照治疗师的指导在家进行康复练习。

（六）乙方有义务按照本合同约定按时足额支付所有服务费用。

（七）乙方有义务保护其子女的健康信息隐私，以及在与甲方交往过程中获得的商业秘密等信息。

第七条费用与支付方式

（一）收费标准：

1.评估费：人民币[金额]元/次。

2.治疗费：人民币[金额]元/次（或：人民币[金额]元/小时）。

3.[如适用]辅具费：人民币[金额]元（具体辅具费用另计）。

4.[如适用]交通费：如需甲方上门服务或前往非约定地点治疗，产生的交通费用由乙方承担，标准为[具体标准]。

（二）费用总额：本合同项下的预估总费用为人民币[金额]元（大写：[大写金额]），最终以实际完成的治疗次数/时长及收费标准结算。

（三）支付方式：乙方应采用[现金/银行卡/微信支付/支付宝支付等]方式支付费用。

（四）付款周期：[例如：每次治疗结束后支付/每周支付/预付一周/预付一个月等]。

（五）费用调整：本合同签订后，除政府指导价调整外，甲方不得擅自提高收费标准。

第八条隐私与保密条款

（一）甲乙双方及参与乙方子女治疗服务的所有甲方人员，对乙方子女的健康