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内分泌与代谢病科2025年工作总结及下一步计划

2025年，内分泌与代谢病科在医院整体战略部署下，围绕“精准诊疗、学科融合、科研创新、患者中心”四大核心目标，通过优化资源配置、强化亚专科建设、深化多学科协作、提升服务质效，全面推动科室高质量发展。全年门诊量达12.8万人次，较2024年增长18%；出院患者5600例，其中疑难重症占比42%，较上年提升7个百分点；三四级手术（含介入、穿刺等）完成820例，技术难度系数（CMI值）达1.85，居医院临床科室前列。现将年度工作具体总结如下，并结合现状提出下一步计划。

一、业务开展：聚焦疾病谱变化，构建全周期管理体系

本年度科室紧扣代谢性疾病高发及老龄化趋势，以糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病、骨质疏松及内分泌罕见病为重点，构建“预防-诊疗-康复-随访”全链条服务模式。

糖尿病管理实现精准化与智能化升级。针对2型糖尿病早期干预需求，联合营养科、运动医学科推出“3+X”综合管理方案（3项核心指标：糖化血红蛋白、体重指数、血压；X项个性化干预：药物调整、饮食处方、运动计划），全年管理患者2300例，随访6个月时糖化血红蛋白达标率（＜7.0%）从基线的48%提升至69%，重度低血糖发生率下降至0.8%（2024年为2.1%）。引入动态血糖监测（CGM）联合人工智能分析系统，通过实时数据反馈优化胰岛素方案，在妊娠糖尿病、脆性糖尿病患者中应用120例，血糖波动系数降低35%。

肥胖症诊疗突破传统模式，多学科协作成效显著。面对超重/肥胖人群占比持续攀升（本地区流行病学调查显示成人超重率39%、肥胖率15%），科室牵头成立“肥胖与代谢综合征诊疗中心”，整合胃肠外科、营养科、心理科资源，开展“阶梯式”干预：对BMI＜27.5者实施生活方式干预（配备智能手环+饮食记录APP）；BMI27.5-32.5者采用药物联合行为治疗；BMI≥32.5或合并代谢异常者评估代谢手术。全年完成代谢手术术前评估86例，术后随访管理42例，患者术后6个月体重下降25%-30%，合并的高血压、高脂血症缓解率分别达78%、82%。

甲状腺与甲状旁腺疾病诊疗向精细化延伸。依托超声科、病理科支持，甲状腺细针穿刺（FNA）年完成量突破1500例，诊断符合率92%（较2024年提升5%）；引入超声弹性成像联合分子检测（BRAF、TERT突变），将甲状腺结节良恶性鉴别准确率提升至95%。针对甲状旁腺功能亢进，开展“术中甲状旁腺激素快速检测（IOPTH）”技术，在继发性甲旁亢（如慢性肾衰患者）手术中应用32例，病灶定位准确率100%，术后低钙血症发生率降至12%（传统术式为28%）。

罕见病与疑难病例诊治能力显著提升。通过参与“国家内分泌罕见病诊疗协作网”，建立多中心病例讨论机制，全年确诊Turner综合征、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、多发性内分泌腺瘤病（MEN）等罕见病38例（较2024年翻倍）。其中，1例以“难治性低钠血症”就诊的中枢性尿崩症患者，通过基因检测（AVP-NPⅡ基因）明确为家族性肾性尿崩症，调整治疗方案后症状显著改善，相关病例被纳入《中国内分泌罕见病诊疗案例集》。

二、学科建设：强化亚专科布局，夯实人才与技术支撑

为应对疾病复杂化与患者需求多样化，科室进一步细化亚专科方向，形成“糖尿病与代谢、甲状腺与甲状旁腺、肾上腺与垂体、骨代谢与性腺”四大亚专业组，各亚组明确主攻方向，推动技术梯度发展。

亚专科能力建设突出“专”与“精”。肾上腺与垂体亚组聚焦“激素节律紊乱”精准诊断，引进液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）技术，实现24小时尿游离皮质醇、儿茶酚胺代谢产物等12项激素的高灵敏度检测，全年完成检测4200例，肾上腺偶发瘤定性诊断时间从7天缩短至3天。骨代谢亚组针对老年骨质疏松合并脆性骨折问题，联合骨科开展“骨代谢标志物动态监测+抗骨松药物序贯治疗”，在80岁以上患者中应用56例，1年内再次骨折率从18%降至6%。

人才梯队建设注重“引”与“育”。本年度引进内分泌代谢病学博士2名（分别擅长肥胖分子机制、甲状腺癌分子分型研究），选派3名骨干赴北京协和医院、上海瑞金医院进修（方向为垂体瘤诊疗、代谢组学分析）。科室现有主任医师5人、副主任医师7人，其中3人担任省医学会内分泌学分会常委，2人入选“省医学领军人才培养计划”。青年医师培养实行“双导师制”（临床导师+科研导师），全年2名主治医师获国家自然科学基金青年项目资助，3名住院医师在省级病例大赛中获奖。

设备与技术平台建设支撑临床创新。投入260万元更新设备，包括新一代双能X线骨密度仪（DXA）、全自动化学发光免疫分析仪（可检测20项hormone）、代谢笼（用于小样本能量代谢测定）。建立“内分泌分子诊断实验室”，开展基因检测（如G