泌尿系结石患者的护理查房培训.pptxVIP

泌尿系(Xi)结石患者的护理;教学目(Mu)标;概(Gai)述;尿结(Jie)石成分及特性;;草酸钙结石

由大量的(De)细小砂石粘聚而成，此类结石在结石病历中占比例数较大。;;第八页，共一百一十一页。;病(Bing)理;感染:结石常合并感染，最常见的(De)细菌是大肠杆菌。梗阻易使肾的感染发展为肾积脓

损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡

恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌

结石、梗阻、感染三者之间互为因果;第十一页，共一百一十一页。;病(Bing)因;;上尿路结石--临床表(Biao)现;疼痛疼痛可分为钝痛和绞痛两类

钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.

肾绞痛是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧烈绞痛，忽发忽止,伴恶心呕吐？

当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与急性阑尾炎相(Xiang)混淆.

;肾绞痛特点：

性质：突发、阵发性刀割样绞痛

部位：腰部或(Huo)上腹

放射：沿输尿管向下腹，外阴，

大腿内放射

伴随症状：恶心，呕吐，面色

苍白，出冷汗。

;血尿可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。上尿路结石病人一定有血尿吗？疼痛后办法血尿是上尿路结石的典型表现。

感染可有发热、畏寒、寒颤等全(Quan)身症状。也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全(Quan)梗阻时，可致无尿;患者，男，54岁，主因间断尿频、尿急、排尿不畅10余年，加重一年收入院。患者10年前出现尿频、尿急、排尿不畅，有时需变换体位方能排尿，一年前上述症状加重，排尿困难并伴有明显的腹痛。曾在当地，未作检查以“泌尿系感染”及“前列腺增生症”治疗，无效。既往体健，无手术史及重大外伤史。

体检：T36.6℃，P78次/分，R19次/分,BP130/80mmHg，心肺未见异常，腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双肾区无扣痛，耻骨上膀胱区有轻度深压痛，无肌紧张。尿道外口无红肿及狭窄，肛诊：前列腺略增大。

辅助检查：尿常规：红细胞3-5/HP。B超检查膀胱内有一弧形强回(Hui)声，上下径约44mm，左右???约36mm，变动体位见强回声可移动，膀胱壁增厚，双肾及输尿管未见异常。腹平片示：耻骨上骨盆区可见约4.0cm×3.2cm椭圆形高密影。

;膀胱(Guang)结石

;临(Lin)床表现

;尿(Niao)道结石

;临床表现

典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可表现为排尿困难(Nan)，点滴状排尿及尿痛.;辅(Fu)助检查

;影像(Xiang)学检查

B超;影像学检查

泌尿(Niao)系平片能发现95%以上的结石

排泄性尿路造影是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据.

CT对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊;KUB;辅助检(Jian)查

;KUB/IVU检查前(Qian)应做好哪些准备;病人右肾多发结石，最大2.5cm，病人应如何(He)治疗;治疗及(Ji)护理措施;治(Zhi)疗及护理措施;;石(Shi)街;治疗及护理措(Cuo)施;治疗(Liao)及护理措施;治疗及护(Hu)理措施;治疗及护理措(Cuo)施;治疗(Liao)及护理措施;开放手术及护理措施

输尿管切开取(Qu)石术

肾盂切开取石术

肾窦肾盂切开取石术

肾实质切开取石术

肾部分切除术

肾切除术;术(Shu)前准备;病(Bing)房护士接术毕病(Bing)人;下尿路结石经膀胱镜机械碎石、液电效应、超声、气压弹道碎石

耻骨上膀胱切开取石

尿道结石，在麻醉下用尿道探条将结石轻轻推入膀胱，再按膀胱结石处理(Li)术;健康(Kang)指导;

膀胱镜检查最可靠的方法

B超能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起的肾萎缩的情况，适用于平片(Pian)和尿路造影的禁忌症。

;KUB;KUB;IVU;;;;;第五十二页，共一百一十一页。;治(Zhi)疗;适当调节饮食(Shi)，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。

对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑木耳，因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。

经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。;药物治(Zhi