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icu常见的护理问题

ICU常见护理问题

引言

重症监护室(ICU)是医院中专门为危重患者提供高级生命支持和监护的场所。ICU患者病情复杂多变，护理工作具有高度专业性和挑战性。ICU护理问题涉及多个系统，需要护理人员具备全面的专业知识和敏锐的观察力，及时发现并处理各种潜在问题，确保患者安全，促进康复。

呼吸系统相关问题

1.气道管理问题

原因与表现：

-气道分泌物阻塞：表现为呼吸音减弱、痰鸣音、血氧饱和度下降

-气道导管移位或堵塞：表现为通气困难、缺氧、二氧化碳潴留

-喉头水肿：表现为呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑

护理措施：

-定时评估气道通畅度，每2小时翻身拍背

-及时吸痰，严格无菌操作，吸痰前后给予纯氧吸入

-固定气管导管，标记导管刻度，防止移位

-监测呼吸音变化，观察患者呼吸形态

-备好气管切开包、喉镜等急救设备

2.氧合功能障碍

原因与表现：

-急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：表现为顽固性低氧血症、呼吸窘迫

-肺炎：表现为发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音

-肺不张：表现为肺泡塌陷、肺容积减少、低氧血症

护理措施：

-维持适当氧疗，根据血气分析结果调整氧浓度

-采用肺保护性通气策略，设置合适PEEP水平

-定期监测血气分析，评估氧合状况

-保持半卧位，床头抬高30-45度，预防误吸和肺不张

-观察呼吸机参数变化，及时发现人机对抗

3.呼吸机依赖与撤机困难

原因与表现：

-呼吸肌疲劳：表现为呼吸浅快、辅助呼吸肌参与呼吸

-呼吸机相关性肺损伤：表现为氧合下降、肺顺应性降低

-心功能不全：表现为呼吸困难、心率增快、血压波动

护理措施：

-制定个体化撤机计划，逐步降低呼吸支持水平

-加强呼吸肌功能锻炼，采用间歇指令通气(IMV)模式过渡

-监测呼吸力学参数，评估自主呼吸能力

-加强营养支持，改善呼吸肌力量

-做好心理疏导，减轻患者焦虑，减少呼吸功消耗

循环系统相关问题

1.血流动力学不稳定

原因与表现：

-低血容量：表现为心率增快、血压下降、尿量减少

-心功能不全：表现为中心静脉压升高、肺水肿、末梢循环差

-感染性休克：表现为高排低阻、组织灌注不足

护理措施：

-持续心电监护，监测血压、心率、心律变化

-准确记录出入量，维持液体平衡

-合理使用血管活性药物，严格控制给药速度

-定期监测中心静脉压、肺动脉压等血流动力学指标

-维持有效循环血容量，纠正电解质紊乱

2.心律失常

原因与表现：

-电解质紊乱：表现为各种类型心律失常

-心肌缺血：表现为胸痛、心电图改变

-药物影响：表现为QT间期延长、尖端扭转型室速

护理措施：

-持续心电监护，及时发现并处理心律失常

-监测电解质水平，及时纠正钾、镁离子紊乱

-备好除颤仪、抗心律失常药物等急救设备

-观察患者意识状态、末梢循环情况

-避免诱发因素，如缺氧、酸中毒、交感神经兴奋

3.低血压与高血压

原因与表现：

-低血压：表现为血压低于90/60mmHg、尿量减少、意识改变

-高血压：表现为血压升高、头痛、视力模糊、胸痛

护理措施：

-准确测量血压，必要时有创血压监测

-分析低血压原因，针对性处理

-高血压患者遵医嘱使用降压药物，监测血压变化

-维持适宜体位，避免突然改变体位

-观察伴随症状，及时发现并发症

神经系统相关问题

1.颅内压增高

原因与表现：

-颅脑损伤：表现为头痛、呕吐、意识障碍

-脑出血：表现为剧烈头痛、呕吐、意识水平下降

-脑水肿：表现为颅内压进行性增高、瞳孔改变

护理措施：

-抬高床头30度，促进静脉回流

-保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳潴留

-控制液体入量，维持适当渗透压

-监测瞳孔变化、意识状态、生命体征

-遵医嘱使用脱水剂，控制颅内压

2.癫痫发作

原因与表现：

-脑部病变：表现为各种类型癫痫发作

-代谢紊乱：表现为抽搐、意识丧失

-药物戒断：表现为震颤、焦虑