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手术分级管理制度考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.根据《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，下列哪一级手术被定义为“技术难度大、手术过程复杂、风险度高的各种手术”？

A.一级

B.二级

C.三级

D.四级

答案：D

解析：四级手术指技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术，需由高级职称医师在主刀条件下完成，并经过术前多学科讨论。

2.某二甲医院拟开展“腹腔镜下胰十二指肠切除术”，该手术在国家目录中属于四级手术，医院首次开展时，必须履行哪项程序？

A.科室主任口头批准即可

B.向市卫健委备案并提交可行性报告

C.经院级医疗技术临床应用管理委员会审核，报省级卫健委备案

D.直接提交国家卫健委审批

答案：C

解析：四级手术首次开展须通过院级技术准入，再报省级卫健委备案，国家目录已列明手术无需国家层面审批。

3.手术分级管理的核心目标是：

A.降低医保支出

B.提高医院收入

C.保障医疗质量与患者安全

D.减少医疗纠纷赔偿

答案：C

解析：手术分级通过匹配医院等级、科室能力、医师资质与手术难度，最大限度降低风险，保障患者安全。

4.下列哪类医师被明确禁止独立开展二级及以上手术？

A.执业助理医师

B.低年资住院医师

C.进修医师

D.规培并轨硕士

答案：A

解析：执业助理医师不具备独立手术资格，可在上级医师现场指导下参与一级手术的部分步骤。

5.国家目录将“经皮冠状动脉支架植入”列为三级手术，某县医院心血管内科已具备DSA设备，但无心脏外科后备，下列说法正确的是：

A.不得开展

B.可开展急诊病例

C.经医院伦理委员会批准即可

D.须与具备心脏外科直转能力的三甲医院签订绿色转运协议后方可开展

答案：D

解析：目录外附加条件要求：若医院无后备学科支撑，须建立有效转运机制，确保术中意外可30分钟内转院。

6.手术分级管理实行“动态调整”原则，下列哪项是下调手术级别的合法理由？

A.医院新购机器人

B.科室年手术量突破1000例

C.循证证据表明该术式风险显著降低并被行业指南下调级别

D.患者强烈要求

答案：C

解析：只有循证医学证据或行业指南更新导致风险等级下降，才可申请下调，任何商业或行政因素均无效。

7.对四级手术患者进行术前讨论，必须包含的内容是：

A.手术室护士排班

B.术后镇痛方案

C.手术指征、替代方案、风险、并发症、术后ICU需求

D.医保付费方式

答案：C

解析：术前讨论核心围绕患者安全，必须涵盖手术指征、替代方案、风险、并发症及重症监护资源。

8.某主治医师已获“腹腔镜胆囊切除术”二级手术权限，拟申请“腹腔镜肝部分切除术”三级权限，其必须满足的条件不包括：

A.作为一助完成该术式≥15例

B.近3年无二级以上医疗事故主要责任

C.发表SCI论文≥3篇

D.通过院级考核

答案：C

解析：手术授权与科研指标脱钩，重点考核操作例数、安全记录、考核成绩。

9.手术分级目录由谁负责动态调整？

A.中华医学会

B.国家卫健委医政医管局

C.各省级卫健委

D.医院医务部

答案：B

解析：国家卫健委医政医管局负责目录修订，每3年集中调整一次，紧急情形可临时增补。

10.对急诊手术分级，下列说法正确的是：

A.一律按一级处理

B.可越级开展，但须24小时内补办审批

C.无需记录

D.由值班院长口头同意即可

答案：B

解析：急诊可越级，但须术后24小时内由医疗技术管理委员会追认，并补录术前讨论。

11.手术分级授权档案保存期限：

A.3年

B.5年

C.15年

D.永久

答案：D

解析：授权档案涉及医师执业生涯，必须永久保存，离职后仍需可追溯。

12.下列哪项不是手术分级管理“四个统一”内容？

A.统一目录

B.统一标准

C.统一考核

D.统一收费

答案：D

解析：四个统一指目录、标准、考核、授权，收费由医保部门另行规定。

13.医院开展“人工智能辅助关节置换”新技术，目录未收录，应按哪级程序准入？

A.一级手术备案

B.新技术新项目准入，视同四级管理

C.直接列为二级

D.无需审批

答案：B

解析：目录外新技术一律视同四级，经院级、省级两级准入后方可开展。

14.医师被暂停手术权限的常见情形：

A.年度考核基本合格

B.出现非责任医疗意外

C.出现负主要责任的二级以上医疗事故

D.患者投诉服务态度

答案：C

解析：主要责任事故立即暂停权限，经再培训考核合格后方可重新申请。

15.对多点执业医师手术权限，下列说法正确的是：

A.在任一执业点均自动获得同级别权限

B.须按各执业点重新授权

C.由第一执业点统一授权

D.无需再授权

答案：B

解析：权限与机构挂钩，多点执业须分