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产房护理技术服务规范及标准

产房护理技术服务需以母婴安全为核心，围绕产前、产时、产后全周期提供系统化、规范化的护理服务，涵盖生理支持、心理干预、风险防控及健康指导等多维度内容。以下从具体操作流程、技术标准及质量控制要点展开规范说明。

一、产前护理技术规范

（一）入院评估与准备

产妇入院后30分钟内完成全面评估，内容包括：①生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压），其中血压测量需静息状态下坐位或卧位，左右臂各测1次取平均值，异常时每30分钟复测；②核对产检资料（末次月经、孕周、B超胎儿大小、胎位、羊水量、胎盘位置、胎动计数），确认是否存在高危因素（如妊娠期高血压、糖尿病、瘢痕子宫、前置胎盘等）；③询问既往病史（手术史、过敏史、分娩史）及当前主诉（腹痛频率、强度、阴道流液/出血情况）；④触诊宫底高度、宫缩频率（间隔时间、持续时间、强度），肛查或阴道检查评估宫颈条件（软硬度、位置、扩张度、消退程度）。

评估完成后，需将信息录入电子病历系统，高危产妇需标注预警标识并通知医生，同时启动双人核对机制（责任护士与值班医生）确认关键数据（如孕周、胎位、高危因素）。

（二）心理支持与健康教育

1.情绪疏导：采用“共情-解释-引导”三步法。主动倾听产妇主诉，使用“我理解您现在可能有些紧张”等共情语句建立信任；解释产程各阶段生理变化（如宫缩痛的意义、宫口扩张速度），避免使用“可能很疼”“时间不确定”等模糊表述；引导产妇通过深呼吸（鼻吸4秒-屏息2秒-口呼6秒）、音乐放松（选择产妇偏好的轻音乐）或抚触腹部（双手环形按摩下腹部）缓解焦虑。

2.知识宣教：针对初产妇重点讲解“三配合”：①第一产程配合宫缩频率调整呼吸（潜伏期慢而深，活跃期浅而快）；②第二产程配合宫缩屏气用力（宫缩开始时深吸气，向下屏气如解大便，持续10-15秒后呼气，间歇期完全放松）；③产后早接触早吸吮的意义（出生30分钟内皮肤接触可促进母婴bonding，刺激乳汁分泌）。

（三）基础护理管理

1.饮食与补液：潜伏期（宫口＜6cm）鼓励进食高热量、易消化食物（如巧克力、粥、面条），每2小时补充温水100-200ml；活跃期（宫口≥6cm）因胃肠蠕动减慢，建议少量多次饮用运动饮料（含电解质），避免呕吐误吸；合并妊娠期糖尿病者需按医嘱提供糖尿病餐，监测餐后2小时血糖。

2.活动与体位：无禁忌证（如胎膜早破、胎儿窘迫）时，鼓励产妇自由体位（站立、行走、坐分娩球），每1小时协助变换体位，避免长时间仰卧（防止下腔静脉受压）；胎膜破裂后需取左侧卧位，抬高臀部15°，每30分钟观察羊水颜色、量及气味（正常为清亮，黄绿色提示胎儿窘迫）。

二、产时护理技术标准

（一）第一产程（规律宫缩至宫口开全）

1.产程监测：①宫缩监测：潜伏期（宫口0-6cm）每30分钟手触宫缩1次（记录频率、持续时间、强度），活跃期（宫口6-10cm）使用电子胎心监护（EFM）持续监测，宫缩压力探头固定于宫底与脐之间，每2小时检查探头位置；②胎心监测：潜伏期每1-2小时听诊胎心1次（需在宫缩间歇期听诊60秒），活跃期每15-30分钟听诊1次，异常时立即行EFM并通知医生；③宫口扩张：潜伏期每4小时内诊1次（严格无菌操作），活跃期每2小时内诊1次，避免频繁检查增加感染风险；④生命体征：每4小时测量血压、脉搏1次，血压≥140/90mmHg或脉搏＞100次/分需加密至每小时测量。

2.疼痛管理：非药物镇痛为主，药物镇痛为辅。非药物方法包括：①导乐按摩（拇指按压髂前上棘与骶髂关节交界处）；②热敷下腹部（温度40-45℃，避免烫伤）；③经皮电神经刺激（TENS）仪贴于L1-L4棘突旁，强度以产妇耐受为度。药物镇痛需严格掌握指征（如疼痛VAS评分≥7分、无硬膜外禁忌证），操作前核查凝血功能、血小板计数，操作中监测血压（每5分钟1次），术后观察下肢感觉运动功能（每30分钟评估1次）。

（二）第二产程（宫口开全至胎儿娩出）

1.接产准备：产妇取截石位（双下肢抬高20-30°，腘窝下垫软枕），会阴部消毒（0.5%碘伏由内向外、自上而下擦拭，范围上至耻骨联合，下至大腿上1/3，两侧至腋中线），铺无菌巾（暴露会阴，覆盖其余部位）。接产者刷手至肘上10cm（流动水冲洗，无菌毛刷分区scrub3分钟），穿无菌手术衣，戴双层手套。

2.分娩配合：指导产妇“有效屏气”：宫缩开始时深吸气至膈肌下沉，闭气用力向肛门方向，持续8-10秒后呼气，重复3次/宫缩；宫缩间歇期完全放松，避免过度用力导致会阴水肿。接产时保护会阴：右手大鱼际肌顶住会阴后联合，左手轻压胎头枕部协助俯屈，胎头拨露至3-4cm时控制娩出速度（每秒1-2cm），胎头娩出后立即清理口鼻黏液（吸引器压力＜100