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医院医务科2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，医务科紧扣“质量、安全、服务、效率”核心目标，以三级公立医院绩效考核为导向，以患者需求为中心，系统推进医疗质量精细化管理、医疗服务流程优化、学科能力提升及应急体系完善等重点工作。全年未发生重大医疗安全事件，患者综合满意度达93.7%，较2024年提升2.1个百分点；出院患者手术占比41.2%，四级手术占比18.3%，较上年分别增长3.5%和2.8%；DRG组数覆盖至683组，CMI值1.12，医疗服务能力与效率实现双提升。现将全年工作情况总结如下：

一、医疗质量与安全管理：强基固本，构建全周期质控体系

以《医疗质量安全核心制度要点》为基准，结合医院实际制定《2025年医疗质量安全提升行动方案》，通过“制度-执行-反馈-改进”闭环管理，推动质量安全管理从“被动监管”向“主动防控”转变。

1.核心制度落实更趋规范。全年开展12次全院性核心制度执行专项检查，覆盖三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查等18项制度。通过信息化手段对3862份运行病历实时监控，病历书写合格率从年初的91.3%提升至98.5%；手术安全核查率100%，术前讨论覆盖率99.8%（仅2例急诊手术因抢救未完成术前讨论但补记完整）；危急值处置平均响应时间缩短至8分钟（2024年为12分钟），闭环率100%。针对检查中发现