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直肠癌放疗试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分，每题只有一个正确选项）

1.下列关于直肠癌根治性放疗适应症的说法，正确的是？

A.所有T12N0M0患者均需根治性放疗

B.T3N0M0患者若无法手术或拒绝手术，可考虑根治性放疗

C.T4N+M1患者适合根治性放疗

D.伴有远处转移的患者，放疗仅用于姑息止痛

2.直肠癌同步放化疗中，目前国内外指南推荐的一线标准化疗方案是？

A.单药5FU持续输注

B.卡培他滨单药口服

C.5FU+奥沙利铂（FOLFOX方案）

D.5FU+亚叶酸钙（方案）

3.在直肠癌放疗靶区勾画中，GTV（大体肿瘤靶区）的定义是？

A.肉眼可见的肿瘤及转移淋巴结

B.包括肿瘤亚临床浸润范围

C.需外扩1.52cm的肿瘤区域

D.临床及影像学可见的肿瘤病灶

4.关于直肠癌放疗剂量，以下说法正确的是？

A.根治性放疗总剂量通常为45Gy/25次

B.术前同步放化疗的总剂量为50.4Gy/28次

C.术后放疗剂量需根据病理结果调整，T3患者应≥60Gy

D.姑息性放疗剂量一般≤30Gy

5.直肠癌放疗中，需要重点保护的剂量限制器官（OAR）不包括？

A.小肠

B.膀胱

C.骨髓

D.肝脏

6.调强放疗（IMRT）在直肠癌放疗中的主要优势是？

A.治疗时间短，单次剂量高

B.提高靶区剂量均匀性，降低周围正常组织受照剂量

C.无需图像引导，定位简单

D.适用于所有T分期患者

7.直肠癌放疗后最常见的早期（急性）并发症是？

A.放射性皮炎

B.放射性直肠炎（12级）

C.放射性肺炎

D.骨髓抑制（IIIIV级）

8.对于局部晚期直肠癌（T4NxM0），术前同步放化疗后，何时建议手术？

A.放疗结束后立即手术

B.同步放化疗结束后68周

C.化疗结束后2周

D.放疗剂量达40Gy时

9.以下关于直肠癌放疗后随访的说法，错误的是？

A.放疗后前2年每36个月复查1次肠镜

B.需定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物（CEA、CA199）

C.放射性直肠炎一旦发生，均为不可逆损伤

D.需警惕局部复发和远处转移（肺、肝等）

10.直肠癌放疗中，靶区PTV（计划靶区）的外扩范围通常为？

A.头脚方向外扩1.0cm，左右及前后外扩0.5cm

B.头脚方向外扩1.5cm，左右及前后外扩1.0cm

C.各方向均外扩2.0cm

D.根据肿瘤活动度决定，固定部位外扩0.5cm，活动部位外扩1.52.0cm

二、填空题（每空1分，共20分）

1.直肠癌的解剖学定义是指齿状线以上、乙状结肠以下，腹膜反折平面以下的直肠黏膜及黏膜下层肿瘤，其中腹膜反折平面约距肛缘______cm。

2.直肠癌TNM分期（第8版AJCC）中，T3期指肿瘤侵犯______（如直肠系膜、浆膜下），但未侵犯邻近器官。

3.直肠癌术前同步放化疗的推荐剂量分割方式为______Gy/28次，1次/天，5次/周。

4.在直肠癌放疗靶区勾画中，CTV（临床靶区）通常包括GTV、直肠系膜、骶前淋巴结、髂内血管旁淋巴结及______淋巴结（如闭孔、髂外）。

5.放射性直肠炎的Lentle分级标准中，1级表现为______（如便次增多、黏液便），无需特殊处理；2级需药物治疗；3级表现为______（如肠梗阻、穿孔），需干预。

6.直肠癌根治性放疗的剂量学参数要求：PTV95%≥______Gy（根治性）或______Gy（术前同步放化疗）。

7.同步放化疗中，5FU的常用给药方式为______（如持续120小时输注）或口服______（每日825mg/m2，放疗期间服用）。

8.直肠癌放疗后局部复发的危险因素包括：______（如切缘阳性）、淋巴结转移（≥4枚）、脉管癌栓等。

9.对于直肠癌患者，若放疗前存在肠梗阻，建议先进行______（如结肠造口），待梗阻缓解后再行放疗。

10.容积旋转调强放疗（VMAT）与IMRT相比，其主要优势是______（如治疗时间缩短30%50%），减少患者体位移动误差。

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.同步放化疗（ConcurrentChemoradiotherapy,CRT）

2.GTV（GrossTumorVolume，大体肿瘤靶区）

3.OAR（OrgansatRisk，剂量限制器官）

4.放射性直肠炎（