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脑出血填空题库及答案

一、基础知识与病理生理

1.脑出血最常见的责任血管是________，其穿支动脉直角分出、管壁中层平滑肌缺如，易在高血压冲击下破裂。

答案：豆纹动脉（lenticulostriateartery）

2.高血压性脑出血好发部位排序：________＞________＞________＞________。

答案：壳核、丘脑、脑桥、小脑半球

3.脑干出血量≥________mL即可视为“巨大型”，病死率近100%。

答案：5

4.脑出血急性期血肿扩大“斑点征”（spotsign）在________期CT血管成像（CTA）上呈现，提示24h内血肿体积增加≥________%的风险升高。

答案：动脉；33

5.血肿周围“暗带”并非坏死，而是________与________共同造成的“神经功能联系不能”。

答案：局部灌注压下降；细胞毒性血管源性水肿

6.脑出血后3h内给予重组凝血因子Ⅶa（rFⅦa）可显著降低________事件，但对________结局无统计学获益。

答案：血肿扩大；90d功能

7.脑出血患者24h内收缩压目标＜________mmHg被证实不增加________缺血风险。

答案：140；脑室周围白质

8.脑室出血铸型导致急性梗阻性脑积水，首选外引流方式________，引流管尖端应置于________孔水平。

答案：脑室外引流（EVD）；Monro

9.小脑出血直径＞________cm或四脑室受压伴脑干征是手术清除的绝对指征。

答案：3

10.脑出血后发热≥________℃持续24h以上，每升高1℃，90d不良结局OR值增加________。

答案：38.3；1.8

11.血肿内血红蛋白降解产物________可激活TLR4/NFκB通路，介导继发性炎症损伤。

答案：血红素（hemin）

12.脑出血后72h内出现顽固性低钠，最可能机制是________分泌异常综合征（SIADH）或________耗盐综合征（CSWS）。

答案：抗利尿激素；脑性盐

13.脑桥基底部双侧出血呈“________”形，常伴针尖样瞳孔、高热、四肢瘫。

答案：蝙蝠翼（batwing）

14.脑出血后7d出现CTP上“灌注弥散不匹配”提示存在________，可试行________治疗。

答案：缺血半暗带；适度升压

15.血肿周围脑组织谷氨酸浓度于发病________h达峰，可激活NMDA受体导致钙内流。

答案：12—24

16.脑出血患者GCS≤________分需立即气管插管保护气道。

答案：8

17.血肿腔内注射________（药物）可通过渗透梯度促进血肿液化，加速经引流清除。

答案：尿激酶

18.脑出血后30d内静脉血栓栓塞（VTE）发生率约________%，推荐24—48h内启动________预防。

答案：15；低分子肝素

19.脑出血后6h内血清________水平＞0.7ng/mL是血肿扩大的独立预测因子。

答案：基质金属蛋白酶9（MMP9）

20.脑出血患者若合并心房颤动，重启口服抗凝的CHA?DS?VASc评分阈值建议≥________分，且需复查CT无出血进展≥________d。

答案：4；7—14

二、影像与实验室评估

21.CT上“漩涡征”（swirlsign）提示________活动，对应血管造影上的________征。

答案：活动性出血；spotsign

22.MRI序列中________对急性期脑内血肿最敏感，呈现“低信号环”提示含铁血黄素沉积。

答案：T2GRE

23.磁敏感加权成像（SWI）可检出________mL以下的微出血灶，呈________信号。

答案：0.5；极低信号（信号空洞）

24.脑出血患者CTA原始图像上血肿边缘“________征”提示假性动脉瘤，需紧急DSA确认。

答案：鸟嘴（beak）

25.血肿CT值＞________HU且形态不规则，预测血肿扩大阳性似然比＞3。

答案：60

26.脑出血后2h血清________/________比值＞1.2可早期鉴别缺血性卒中。

答案：S100B；GFAP

27.脑室出血Graeb评分≥________分是分流依赖性脑积水的独立危险因素。

答案：6

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