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感染科护理技术服务规范及标准

感染科作为医疗机构中承担感染性疾病患者诊疗与护理的重要科室，其护理技术服务需围绕“科学防控、精准护理、人文关怀”核心原则，通过规范操作、严格管理、动态评估，最大限度降低交叉感染风险，提升患者治疗效果与就医体验。以下从环境管理、患者评估、消毒隔离、基础护理、特殊操作、心理支持、应急处理及质量控制八个维度，系统阐述感染科护理技术服务的具体规范与标准。

一、环境管理规范

感染科病房需严格执行分区管理，明确划分清洁区、潜在污染区（半污染区）与污染区，各区标识清晰，人员、物品流动遵循“单向”原则，避免交叉污染。

1.清洁区管理：包括医护办公室、更衣室、配餐室等非直接接触患者区域。要求每日晨间、午后各进行1次紫外线空气消毒（每次≥30分钟），物体表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭，重点清洁桌面、门把手、电脑键盘等高频接触部位；清洁区物品专用，禁止与污染区物品混用，医护人员进入前需更换清洁工作服、戴工作帽，离开时需脱卸并规范放置防护装备。

2.潜在污染区管理：为清洁区与污染区过渡区域，包括缓冲间、治疗室、护士站等。需设置独立的穿脱防护装备区域，配备速干手消毒剂、医疗废物桶及消毒记录卡。医护人员进入污染区前，需在此区域完成防护装备穿戴（顺序：手卫生→戴医用防护口罩→戴一次性工作帽→穿防护服→戴护目镜/防护面屏→戴双层手套→穿鞋套），确保口罩密合性（双手按压鼻夹塑形）；离开污染区时，按“外穿衣→护目镜/面屏→外层手套→防护服→内层手套→口罩→工作帽”顺序脱卸，每一步操作后立即进行手卫生，脱卸过程中避免接触防护装备外表面。

3.污染区管理：包括患者病房、处置室、污物间等直接接触患者或其污染物的区域。病房需保持空气流通，每日开窗通风≥3次（每次≥30分钟），无条件自然通风时使用空气消毒机（循环风紫外线式）持续消毒（每立方米≥1.5W，消毒时间≥60分钟）；物体表面（床头柜、床栏、呼叫按钮等）每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次，遇血液、体液污染时立即用2000mg/L含氯消毒液覆盖消毒30分钟后擦拭；地面采用湿式清扫，每日用1000mg/L含氯消毒液拖拭2次，污染时随时清洁；患者使用的床单、被套等织物需装入专用黄色医疗废物袋，标注“感染性织物”后密闭转运至洗衣房，采用热力消毒（70℃～80℃，10分钟）或化学消毒（500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）处理。

二、患者评估标准

感染科患者病情复杂且变化迅速，护理评估需贯穿入院、治疗及出院全周期，重点关注感染进展、基础状态及并发症风险，为个性化护理方案提供依据。

1.入院评估：接诊时需详细询问流行病学史（如近14天内接触史、旅居史）、现病史（发热时长及热型、伴随症状如咳嗽/腹泻等）、既往史（慢性疾病、过敏史）及用药史（近期抗生素/激素使用情况）。生命体征监测频率为入院后30分钟内完成首次测量（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），之后根据病情调整：高热（＞39℃）或休克患者每30分钟监测1次，稳定期患者每4小时监测1次。

2.感染指标动态观察：重点关注体温曲线变化（稽留热、弛张热等提示不同感染类型），实验室指标（白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT））及病原学结果（如痰培养、血培养）。例如，PCT＞2ng/mL提示严重细菌感染，需警惕脓毒症；CRP持续升高而体温下降可能提示感染控制不佳或存在深部脓肿。

3.症状特异性观察：针对不同感染类型制定重点观察项。如病毒性肝炎患者需关注皮肤/巩膜黄染程度、尿色（深茶色提示胆红素升高）、腹胀及意识状态（警惕肝性脑病）；结核病患者需监测咳嗽性质（刺激性干咳或带痰）、痰量及颜色（血丝痰提示病灶活动）、夜间盗汗程度及体重变化；真菌感染患者需观察口腔黏膜（有无白色膜状物）、皮肤褶皱处（腋窝、腹股沟）有无红斑、脱屑。

4.基础状态评估：包括营养状况（体重指数、血清白蛋白水平）、活动能力（Braden量表评估压疮风险）、排泄情况（尿量、大便性状）及心理状态（采用焦虑自评量表SAS初步筛查）。对营养不良患者（白蛋白＜30g/L），需联合营养科制定高蛋白、高维生素饮食方案；压疮高风险患者（评分≤12分）需使用气垫床，每2小时翻身1次并记录皮肤情况。

三、消毒隔离操作流程

严格执行消毒隔离制度是感染科护理的核心，需根据病原体传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播）采取针对性防控措施。

1.接触传播隔离：适用于经皮肤或黏膜接触患者血液、体液、分泌物、排泄物传播的疾病（如肠道感染、皮肤感染）。患者需单间或同种病原同室安置，限制陪护；医护人员接触患者或其环境前戴手套，接触后立即脱手套并手卫生；患者使用的血压计、体温计等诊疗设备专人专用，用后用500m