丰胸术（假体）知情同意书.docxVIP

丰胸术（假体）知情同意书

患者姓名：_________性别：____年龄：____病历号：_________联系方式：_________

为帮助您充分了解假体丰胸手术（隆乳术）的相关信息，保障您的知情权利与安全，我们将以客观、全面的方式向您说明本手术的目的、方法、潜在风险及术后注意事项。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向主刀医师或医疗团队提出，在完全理解并确认后签署本同意书。

一、手术基本信息与目的

本手术全称为“假体植入式乳房增大成形术”，是通过外科手术将医用级乳房假体植入体内，达到增加乳房体积、改善乳房形态的目的。您的主刀医师已通过术前查体、乳腺超声/钼靶检查（根据年龄及病史）、血常规、凝血功能等必要检查，评估您的身体状况符合手术适应症，且无明确禁忌症（如严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、乳房或术区皮肤急性感染、精神疾病未控制等）。

手术核心目标包括但不限于：改善乳房发育不良（如小乳症）、双侧乳房明显不对称、产后乳房萎缩或松垂（需结合下垂程度判断是否需联合乳房上提术）、先天或后天性乳房缺损（如部分切除术后）。需特别说明的是，手术效果受个体体质、组织条件（如皮肤弹性、乳腺基础体积）、假体选择及术后护理等多重因素影响，最终形态可能与您的预期存在一定差异，医师将在术前沟通中根据您的需求与身体条件制定个性化方案。

二、假体选择与手术方案