人民调解协议标准格式范本.docxVIP

人民调解协议标准格式范本

引言

人民调解作为化解社会矛盾、维护和谐稳定的重要途径，其核心成果体现为人民调解协议。一份规范、严谨的人民调解协议，不仅是当事人权利义务的明确载体，也是保障协议履行、预防矛盾复发的关键。本文旨在提供一份具有实用价值的人民调解协议标准格式范本，并辅以必要说明，以期为基层人民调解员及相关当事人提供专业参考。

人民调解协议标准格式范本

人民调解协议书

编号：[XX区/县]调字第[年份]第[顺序号]号

申请人：

姓名：[申请人姓名]性别：[男/女]出生年月：[XXXX年XX月]

民族：[民族]职业或工作单位：[职业/单位]

住址：[详细住址]

联系电话：[联系电话]

（如有其他申请人，依次列明，格式同上）

被申请人：

姓名：[被申请人姓名]性别：[男/女]出生年月：[XXXX年XX月]

民族：[民族]职业或工作单位：[职业/单位]

住址：[详细住址]

联系电话：[联系电话]

（如有其他被申请人，依次列明，格式同上）

第三人：（如无第三人，此栏可删除或注明“无”）

姓名：[第三人姓名]性别：[男/女]出生年月：[XXXX年XX月]

民族：[民族]职业或工作单位：[职业/单位]

住址：[详细住址]

联系电话：[联系电话]

调解机构：[XX市XX区/县XX乡/镇/街道]人民调解委员会

调解员：[调解员姓名]（如有多名调解员，依次列明）

纠纷事实与请求：

申请人与被申请人因[简述纠纷起因、时间、地点、主要经过及争议焦点，例如：邻里排水问题/民间借贷纠纷/劳动报酬争议等]发生纠纷。

申请人称：[简述申请人的主要事实陈述和具体请求，例如：要求被申请人停止侵害、赔偿损失XX元、返还财物等]。

被申请人称：[简述被申请人的主要事实陈述和答辩意见，例如：认可部分事实，不同意XX请求，理由是XX等]。

（如有第三人，简述第三人与本案的关系及陈述意见）

上述事实，有[可简要列举证据名称，如：当事人陈述、证人证言、书证复印件等，或注明“以上事实，经双方当事人确认无异”]为证。

协议内容：

经本调解委员会主持调解，各方当事人本着平等、自愿、合法的原则，经充分协商，达成如下协议：

一、关于[具体争议事项一，例如：赔偿问题]：

[详细列明协议内容，例如：被申请人[姓名]自愿于XXXX年XX月XX日前一次性支付给申请人[姓名]人民币XXXX元（大写：XXXX元整）。此款支付方式为：[现金/银行转账至申请人指定账户：户名XXX，开户行XXX，账号XXX]。]

二、关于[具体争议事项二，例如：物品返还/行为停止等]：

[详细列明协议内容，例如：申请人[姓名]自愿于XXXX年XX月XX日前将其占有的[物品名称、型号、数量等]返还给被申请人[姓名]。/被申请人[姓名]承诺自本协议生效之日起，停止对申请人[姓名]的[具体侵权行为描述]。]

三、[其他需要约定的事项，如：双方就本次纠纷再无其他争议；或针对特定行为的约束、特定权利的放弃等。每条内容应明确、具体，具有可操作性。]

履行方式、地点及期限：

1.本协议第一条约定的款项，由被申请人[姓名]于XXXX年XX月XX日[上午/下午XX时]在[地点，例如：XX人民调解委员会办公室/XX银行]以[现金/转账]方式支付给申请人[姓名]。

2.本协议第二条约定的物品返还，由申请人[姓名]于XXXX年XX月XX日[上午/下午XX时]在[地点，例如：被申请人住所地]履行完毕。

3.[针对协议其他条款，逐一列明履行的具体方式、地点和明确的期限。]

协议的生效：

本协议自各方当事人签字（或盖章）、调解员签名并加盖人民调解委员会印章之日起生效。

争议解决方式：

本协议生效后，各方当事人应自觉履行。如有一方当事人不履行或不完全履行本协议约定的义务，另一方当事人可以自本协议生效之日起三十日内，向人民法院申请司法确认，或通过其他合法途径维护自身权益。

其他约定：（如无，可填写“无”）

[例如：本协议一式X份，具有同等法律效力。]

协议份数：

本协议一式[份数，例如：肆]份，申请人执[份数]份，被申请人执[份数]份，[第三人执X份（如有）]，调解委员会留存[份数]份。

申请人（签名/盖章）：

[申请人亲笔签名]

日期：XXXX年XX月XX日

被申请人（签名/盖章）：

[被申请人亲笔签名]

日期：XXXX年XX月XX日

第三人（签名/盖章）：（如有）

[第三人亲笔签名]

日期：XXXX年XX月XX日

调解员（签名）：

[调解员亲笔签名]

日期：XXXX年XX月XX日

人民调解委员会（盖章）：

[调解委员会公章]

日期：XXXX年XX月XX日

使用说明及注意事项

1.当事人信息准确无误：务必核对申请人、被申请人及第三人的身份信息，确保姓名