面瘫37课件讲解.pptxVIP

面瘫;一、概述;二、病因病机;三、临床表现;（二）体征：;?（1）辨经络：

本病与太阳、阳明经筋有关。

足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈,故眼脸不能闭合者病在足太阳和足阳明经筋;

口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主。故口者病在此三条经筋。

;?（2）辨兼症：

发病初期，面部有受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌苔薄白，脉浮紧为风寒外袭;

发病初期，继发于外感热病（感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛）或其他头面部炎症性、病毒性疾病，发热、咽痛、口干、口苦伴耳后疼痛，舌红苔薄，脉浮数为风热侵袭。

;?（2）辨兼症：

恢复期或病程较长者，兼见纳呆、眉棱骨疼痛、肢体倦息无力、面色淡白、头晕、舌淡、苔有剥落、脉弱等为气血不足。;五、治疗;方义：;;五、治疗;五、治疗;操作：

早期——浅刺、轻刺激、泻法，风寒可加灸，风热用刺血法

中后期——补法，透针、灸法、拔罐（温针灸或隔蒜灸）

顽固性——用滞针法

;2、推拿治疗;面瘫推拿治疗;3、其他疗法;(5)、穴位敷贴法：取太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。将马钱子锉成粉末1-2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5-7日换药1次;或用蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3-5日更换1次;或用白附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位，每日1次。

(6)、耳尖放血：适应于风热型面瘫。

（耳背静脉放血）

(7)、电磁疗：穴位同体针。

适应于急性期。

(8）、穴位埋线：适应于面瘫经久不愈者。

;面瘫治疗;面瘫康复治疗;面神经解剖结构;与现代医学的关系;Bell面瘫（特发性面神经麻痹）;;上半部（核上部）

受双侧皮质延髓束

纤维接支配。;核上性损伤-中枢性面瘫

;核下性损伤-周围性面瘫;不寐;不寐，通常称为“失眠”，在其它的一些医书中又称不得卧，不得眠、目不瞑，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，本病为临床常见的病症，证情轻重不一，轻者入睡困难，或寐而易醒，或时寐时醒，夜寐不实，甚至可彻夜难眠。;由于一时的情绪紧张，或因环境吵闹，卧榻不适等原因引起一、二次的不???获得正常的睡眠，不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。

西医学中的某些疾病如神经官能症、脑动脉硬化、更年期综合征等疾病，以失眠为主要表现者可参考本篇进行辨证论治。;;主证：入寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。

1.心脾两虚：兼多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，面色无华，舌淡苔白，脉细弱；

2.心胆气虚：兼夜寐多梦，善惊多恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细；

;3.心肾不交：兼心烦不寐，或时寐时醒，心悸健忘，颧红潮热，手足心热，脉细数；

4.肝阳上扰：兼急躁易怒，胸胁胀满，面红口苦，舌红，苔黄，脉弦数；

5.脾胃不和：兼睡眠不安，胸闷脘痞，口苦痰多，舌红苔厚腻，脉滑数。

;;随证配穴：

心俞

(1)心脾亏虚厥阴俞

脾俞与三阴交配加强健脾益气养血的作用。

心俞调心胆气机

(2)心胆气虚胆俞益气安神

丘墟——镇惊安神，多用于心惕易惊;侠溪——滋补肝阴以制亢盛之阳。

(3)肝阳上扰行间——平肝潜阳

太冲——平肝潜阳;太白——增强脾的运化。

(5)脾胃不和足三里——胃之合穴，和胃化湿

公孙——脾之络穴，健脾益胃

操作：毫针刺神门、安眠、四神聪、三阴交用平补平泻法;毫针刺照海用补法，毫针刺申脉用泻法。对于不寐较重者，四神聪可留针1~2小时。配穴按虚补实泻法操作。虚症用补法，实证用泻法。;;;失眠推拿治疗;3、其他治疗

（1）耳针法选皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心。毫针刺，或揿针埋藏，或王不留行籽贴压。

（2）皮肤针法自项至腰部督脉和足太阳经背部第1侧线，用梅花针自上而下叩刺，叩至皮肤潮红为度，每日1次。

（3）电针