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小儿肺炎试题与答案答案

一、选择题（每题1分，共10题，每题只有一个正确选项）

1.小儿时期最常见的肺炎类型是（

A.大叶性肺炎

B.支气管肺炎

C.间质性肺炎

D.毛细支气管炎

2.引起婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原体是（

A.流感病毒

B.呼吸道合胞病毒（RSV）

C.腺病毒

D.副流感病毒

3.重症肺炎患儿出现下列表现，提示合并呼吸衰竭的是（

A.呼吸频率40次/分

B.轻度鼻煽

C.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

D.肺部湿啰音

4.支原体肺炎患儿的首选治疗药物是（

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.利巴韦林

5.小儿肺炎并发脓胸最常见的病原体是（

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎支原体

6.5岁患儿，发热、咳嗽5天，气促2天，查体：T39.2℃，R65次/分，鼻煽，三凹征阳性，双肺中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N85%。胸片示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是（

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎（普通型）

C.支气管肺炎（重症）

D.肺结核

7.肺炎患儿出现心率180次/分，肝肋下3cm，下肢水肿，提示可能合并（

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.中毒性脑病

D.脓胸

8.2岁患儿，咳喘3天，加重伴呼吸困难1天，查体：口唇发绀，呼吸急促，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音及少量湿啰音。最可能的诊断是（

A.喘息性支气管炎

B.毛细支气管炎

C.支气管哮喘急性发作

D.重症肺炎

9.小儿肺炎抗生素使用原则，错误的是（

A.依据病原体选择敏感药物

B.早期、足量、足疗程

C.体温正常后立即停药

D.重症肺炎可联合用药

10.预防小儿肺炎最关键的措施是（

A.补充维生素D

B.被动吸烟

C.接种肺炎疫苗

D.长期使用抗生素

二、填空题（每空1分，共10空）

1.小儿肺炎按病程可分为______、______、______（急性1个月，迁延性13个月，慢性3个月）。

2.支气管肺炎的主要病理生理改变是______和______。

3.肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快（60次/分，婴儿）或幼儿（50次/分）、______、______、肝脏迅速增大（肋下≥3cm）、______。

4.金黄色葡萄球菌肺炎的胸部X线特征性表现是______和______。

三、名词解释（每题2分，共10分）

1.重症肺炎

2.社区获得性肺炎（CAP）

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

4.肺大疱

5.迁延性肺炎

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述小儿支气管肺炎的临床诊断标准。

2.肺炎合并心力衰竭的抢救措施有哪些？

3.简述肺炎支原体肺炎的临床特点。

4.小儿肺炎氧疗的指征和方法有哪些？

五、病例分析题（10分）

患儿男，10个月，因“发热、咳嗽6天，气促、呼吸困难3天，抽搐1次”入院。

现病史：6天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，呈弛张热，伴阵发性连声咳，有痰不易咳出。3天前出现气促、呼吸困难，呼吸急促，口唇发绀，伴烦躁不安。1小时前突然出现双眼上翻、四肢抽搐，持续约2分钟自行缓解。

查体：T38.9℃，P190次/分，R72次/分，BP80/50mmHg。体重9kg。神志不清，精神萎靡，呼吸急促，鼻煽，三凹征阳性，口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及密集中细湿啰音及哮鸣音。心音低钝，律齐，无杂音。腹软，肝肋下4cm，质硬，无压痛。四肢末梢发凉，CRT4秒。

辅助检查：血常规：WBC25.6×10?/L，N90%，L8%，Hb105g/L，PLT280×10?/L。CRP120mg/L。胸片：双肺散在斑片状阴影，右肺可见液平面。血气分析（未吸氧）：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，BE8mmol/L。

问题：

1.写出初步诊断及诊断依据。

2.列出需与本病鉴别的疾病（至少3种）。

3.简述主要治疗原则。

参考答案及解析

一、选择题

1.B

解析：支气管肺炎（小叶性肺炎）是小儿最常见的肺炎类型，多见于婴幼儿，病变以支气管为中心，肺泡受累较轻。

2.B

解析：呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿病毒性肺炎最主要的病原体