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危重病人抢救应急预案演练脚本

一、总则与演练目的

为全面提升我院（以“XX市第一人民医院”为例）对危重病人的应急抢救能力，确保在真实抢救事件发生时，各相关科室及人员能够迅速、有序、高效、规范地开展救治工作，最大限度地保障患者生命安全，降低医疗风险，特制定本危重病人抢救应急预案演练脚本。本脚本依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全核心制度要点》及本院《危重病人抢救制度》、《应急预案管理办法》等相关规章制度制定，旨在通过模拟真实场景的实战化演练，检验预案的可行性、人员的协同性、流程的顺畅性以及设备的完好性，并针对演练暴露出的问题进行持续改进。

二、演练基本原则

1.生命至上原则：一切演练设计与实施均模拟以抢救患者生命为最高目标。

2.实战导向原则：演练场景贴近临床实际，力求还原真实抢救的压力环境与不确定性。

3.全员参与原则：涉及抢救链条上的所有关键岗位人员，包括但不限于临床医生、护士、医技科室人员、后勤保障人员等，均需根据脚本安排参与。

4.评估改进原则：演练必须设置明确的观察评估环节，对演练全过程进行记录与评价，并基于评估结果进行系统性整改。

5.安全保密原则：演练需在可控环境下进行，避免对真实患者造成干扰或引发公众误解；演练中涉及的案例信息需做脱敏处理。

三、演练组织架构与职责

成立本次应急演练领导小组、指挥组、执行组及评估组。

领导小组：由分管医疗副院长担任组长，医务科、护理部、急诊科、重症医学科（ICU）、麻醉科、心血管内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、医学影像科、检验科、药剂科、设备科、后勤保障部等科室负责人为成员。负责演练的审批、资源总体协调与最终讲评。

指挥组：设在医院应急指挥中心（或模拟设置），由医务科科长担任现场总指挥，急诊科主任、ICU主任担任副总指挥。负责演练全程的调度、指令下达与突发情况决策。

执行组：由参与演练的各科室人员组成，分为：

抢救小组：为核心执行单元，模拟真实抢救团队。通常由1名主治医师及以上职称的医生担任组长，1-2名住院医师或规培医师、2-3名护士（其中至少1名为高年资护师）组成。具体成员根据模拟病种调整。

辅助支持小组：包括医技科室（检验科、放射科、超声科等）、血库、药剂科、电梯司梯员、安保人员等，负责接收并快速执行抢救相关医嘱与请求。

评估组：由未参与本次演练的高年资临床专家、护理专家、院感专家及行政管理人员组成，配备评估表。分为数个小组，分别跟随抢救小组、观察指挥中心、关键节点（如急诊入口、电梯间、检验科窗口等），进行全过程、多维度记录与评估。

四、演练前准备

1.脚本设计与发布：

由医务科牵头，急诊科、ICU主导，设计2-3个具有代表性的危重病种演练脚本（例如：急性心肌梗死合并心源性休克、急性脑卒中伴脑疝、严重创伤伴失血性休克、急性呼吸衰竭等）。脚本需详细包含：模拟患者基本信息（匿名）、预设病情演变时间线、关键体格检查“阳性”体征（由模拟人呈现或评估组口头提示）、预设的检查结果（如心电图、CT影像图片、化验单）、抢救过程中可能出现的并发症（如室颤、呼吸心跳骤停）。

脚本至少提前7天下发至所有参与科室及评估组成员，并组织一次脚本解读会，确保每位参与者明确自己的角色、任务、流程衔接点及考核要点。

2.物资与场地准备：

场地：主场景设置在急诊抢救室，分场景包括医院大门/急诊入口、院内转运通道、电梯、CT室、导管室/手术室（如脚本涉及）。需提前清场或设置明显演练标识。

设备与物品：

高仿真急救模拟人（具备心肺音、脉搏、瞳孔对光反射、可进行气管插管、胸外按压、除颤等操作）。

全套急救设备与药品：心电监护仪、除颤仪（训练用）、呼吸机（或简易呼吸器）、气管插管车、吸痰装置、静脉输液泵、抢救车（内置各类急救药品，用空安瓿或训练专用药品替代）、胸腔穿刺包、深静脉穿刺包等。

通讯设备：对讲机（多频道），确保指挥组、抢救组、辅助组之间联络畅通。

模拟检查单、化验单、影像胶片、输血申请单等文书。

评估组用的计时器、记录表、摄像机（用于关键环节录像回放分析）。

3.人员培训与动员：

对所有参与演练人员进行一次集中培训，重点温习危重病抢救流程、核心制度（如危急值报告制度、口头医嘱执行制度、输血管理制度）、团队协作模式（如团队资源管理TRM理念）、急救设备操作及应急预案内容。

进行演练前动员，强调演练的严肃性、保密性和学习改进目的，减轻人员心理负担。

五、演练具体实施流程（以“急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并室颤”为例）

场景一：院前衔接与急诊初步处置（时间：08:3008:45）

08:30：演练开始。指挥组通过对讲机向全院发布演练启动指令。

08:31：模拟救护车抵达急诊科门口。急诊分诊护士A接“1