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社区居家养老服务工作汇报材料

第一章工作背景与总体成效

1.1区域概况

××区常住人口38.7万，其中60岁以上老年人口9.4万，占比24.3%，高龄、失能、独居比例连续三年高于全市均值。2022年7月，区民政局牵头成立“社区居家养老服务专班”，抽调街道民生办、社区卫生服务中心、国企养老子公司、社会组织共47人实体化办公，历时18个月完成一期试点。

1.2核心指标达成

截至2023年12月31日，试点街道（××、××、××）居家养老服务覆盖率达到100%，其中重度失能老年人入户服务率98.7%，助餐配送准时率99.4%，家庭照护者培训覆盖率92.5%，老年人满意度96.8%，投诉率0.3‰，低于市级≤1‰要求。

1.3资金与资源投入

累计投入财政资金4280万元，其中区级财政2980万元、市级奖补1100万元、社会资本200万元；撬动医保、长护险、慈善捐赠等资金1260万元，形成“4+2”资金池（财政+医保+长护险+慈善，国企平台+商业保险）。

第二章组织体系与职责边界

2.1区级层面

成立“××区社区居家养老联合指挥中心”，民政局局长任主任，卫健委、医保分局、财政局、残联、国企养老子公司分管副职任副主任；下设综合协调、资金监管、质量评估、信息化、应急处置5个工作组，实行周例会、月通报、季考核。

2.2街道层面

各街道设立“居家养老服务中心”，挂牌在公共服务中心，配备3名事业编、5名社工、2名信息员；负责需求评估、服务派单、质量回访、矛盾调处。

2.3社区层面

社区书记兼任“居家养老服务站长”，每个站点配备1名专职助老员、1名医疗专干、N名网格员；建立“红色助老”党员突击队，吸纳物业、便利店、快递站点成为“微网点”，形成15分钟响应圈。

2.4第三方服务机构

通过公开招标确定6家服务机构（3家养老服务企业、2家社工机构、1家互联网医疗企业），设定2年服务周期+1年绩效续约条款；建立“黑名单”制度，出现两次黄牌或一次重大安全事故即终止合同，三年内禁止进入区政府购买服务市场。

第三章需求评估与分级分类

3.1评估工具

采用“××区老年人能力评估地方标准DB××/T2022-05”，涵盖日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与4个一级指标、18个二级指标；配套使用“居家安全风险核查表（HSR-21）”对家庭环境进行打分。

3.2评估流程

①社区网格员入户发放《告知书》→②家属线上预约→③评估师（需持有市级评估师证）72小时内上门→④评估结果现场签字确认→⑤系统生成“电子照护计划书”→⑥街道复核、区级抽检，抽检比例不低于5%。

3.3分级分类结果

试点共评估老年人12473人，其中能力完好（0级）3124人、轻度失能（1级）4980人、中度失能（2级）2876人、重度失能（3级）1493人；对应服务包分为A（生活支持）、B（照护协助）、C（专业护理）、D（安宁疗护）四类，每类再细3档，共12档服务包，实现“一人一档一策”。

第四章服务供给与标准作业

4.1生活支持类（A包）

4.1.1助餐

中央厨房+社区助餐点+上门配送三结合。中央厨房由国企养老子公司运营，面积≥800㎡，取得SC认证；菜单每周公示，能量供给≥800kcal/餐，低盐低油套餐占比≥30%；配送采用恒温4℃车，GPS+温控双监控，30分钟内送达。

4.1.2助洁

按建筑面积阶梯定价：≤60㎡90元/次、61-90㎡110元/次、＞90㎡130元/次；必须使用中性清洁剂，清洁后表面细菌菌落总数≤100CFU/cm2；每月随机抽取5%家庭做表面ATP检测，不合格即返工并扣减当次费用。

4.2照护协助类（B包）

4.2.1助浴

使用可折叠移动助浴车，车内配置恒温热水器、防滑垫、一次性浴膜；操作双人流水线：一人负责洗浴、一人负责生命体征监测；浴前测血压、血氧，出现收缩压≥180mmHg或SpO?＜90%立即停止并转诊。

4.2.2移位

护理员必须持有《老年人照护技能等级证书》三级以上；使用移位带+滑板双人操作，杜绝拖拽；操作前后拍照上传系统，AI比对皮肤完整性，压红面积＞2cm2即触发预警。

4.3专业护理类（C包）

4.3.1管道护理

鼻胃管、导尿管、膀胱造瘘管按“三定”管理：定人（护士级）、定时（7:00-19:00双时段）、定质（0.9%生理盐水+一次性无菌包）；护理记录使用PDA扫码，数据实时接入区护理质量平台，堵管率控制在0.5%以下。

4.3.2压疮护理

采用“Braden评分≤12分高风险人群”专项管理；每2小时翻身一次，使用30°倾斜垫；气垫床压力调至CPC（capillaryclosingpressure）以下；出现Ⅱ期以上压疮，24小时内启动“多学科会诊—社区护士+伤口师+营养师”。

4.4安