急诊科六查六看自查报告与整改措施.docx

急诊科六查六看自查报告与整改措施

第一章背景与目的

1.1背景

滨海市第三人民医院急诊科2024年1—3月共接诊38762人次，日均431人次，峰值达617人次。市卫健委3月飞行检查指出“预检分诊漏分诊率1.8%、危急值闭环超时率4.3%、抢救记录缺陷率6.7%”，并列六条问题清单。科室党支部决定以“六查六看”为切口，用30天完成自查、用60天完成整改，形成可复制、可量化的急诊质量提升模板。

1.2目的

通过地毯式自查、手术式整改，把漏分诊率降到0.5%以下，危急值闭环超时率降到1%以下，抢救记录缺陷率降到2%以下；同步建立“急诊安全红线”制度，确保全年零重大医疗纠纷、零院感暴发、零消防