心脏查体听诊.pptVIP

心脏听诊;听诊的准备;听诊;听诊体位：

左侧卧位;听诊体位：

坐位前倾;（一）心脏瓣膜听诊区;心脏瓣膜听诊区;;心脏各瓣膜在胸壁上的投影点;;（二）心脏听诊顺序（重点！）

二尖瓣区肺动脉瓣区

主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区

三尖瓣区;心脏听诊的规范顺序;（三）听诊内容（重点！）;1、心率（HeartRate);2、心律（CardiacRhythm);异常心律;异常心律;3、心音（CardiacSound);第一心音;第二心音听诊;第一、二心音机制;第三心音;s3听诊的特点;第四心音;第四心音;心脏听诊总结

判定S1与S2——心脏听诊的基础

确定杂音或额外心音所处心动周期时相

S1—S2=收缩期

S2—S1=舒张期

;4、心音改变及临床意义

内容：

心音强度改变；

心音性质改变；

心音分裂

;;第一心音强度改变;第一心音增强;第一心音减弱;第一心音强弱不等;第二心音强度改变;第二心音强度增强;第二心音强度增强;第二心音强度减弱;第一、二心音强度改变;;（2）心音性质改变;（3）心音分裂;第一心音分裂;第二心音分裂;第二心音分裂;第二心音分裂;第二心音分裂;4、额外心音;（1）舒张期额外心音;A、奔马律;一、舒张早期奔马律;舒张早期奔马律与生理性第三心音鉴别点;舒张早期奔马律听诊特点;舒张早期奔马律临床意义;二、舒张晚期奔马律;舒张晚期奔马律听诊特点;舒张晚期奔马律临床意义;三、重叠奔马律;B、开瓣音;开瓣音听诊特点;;C、心包叩击音;（2）收缩期额外心音;1）收缩早期喷射音

分为：

①肺动脉收缩期喷射音

肺动脉瓣区最响亮。

见于肺动脉高压、原发性肺动脉扩张、

肺动脉瓣狭窄、ASD、VSD

②主动脉收缩期喷射音

主动脉瓣区最响亮。

见于高血压、主动脉瘤、主动脉瓣狭窄和关闭不全、主动脉缩窄等;2）收缩中、晚期喀喇音;二尖瓣脱垂;医源性额外心音;;

;心脏杂音;杂音产生的机制;一、血流加速;二、瓣膜口的狭窄;三、关闭不全;四、异常血流通道;五、心腔异常结构;六、大血管瘤样扩张;杂音听诊的要点最响部位;部位;杂???听诊的要点时期;杂音听诊的要点;杂音听诊的要点;杂音听诊的要点强度;杂音强度Levine6级分级法;杂音强度变化;杂音的形态;体位对杂音的影响;呼吸对杂音的影响;运动对杂音的影响;杂音的临床意义;收缩期杂音;收缩期杂音的临床意义1;收缩期杂音的临床意义2;收缩期杂音的临床意义3;收缩期杂音的临床意义4;舒张期杂音;舒张期杂音;;舒张期杂音的临床意义;舒张期杂音的临床意义;二个相对性杂音;连续性杂音;连续性杂音的临床意义;心包摩擦音;总结;要点;谢谢大家！