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卫生院住院须知、病人管理制度范本

一、入院接待与身份核验

1.接诊护士在收到住院证后，立即核对患者姓名、性别、年龄、身份证号、医保类型、联系电话、过敏史、诊断名称、接诊医师签名、缴费凭证等十项信息，任何一项不符须当场电话与门诊医师或收费处二次确认，确认无误后在住院证背面加盖“已核”蓝色章并手写签名。

2.患者或陪同人须出示本人有效身份证件原件，由护士站高拍仪留存正反面影像，系统生成“入院身份二维码”，粘贴在腕带内侧，作为后续所有检查、治疗、发药、输血、手术、费用结算的唯一身份识别码。

3.护士站打印双份腕带，一份佩戴在患者左手腕，一份贴于病历夹封面；腕带信息包含姓名、性别、出生日期、住院号、二维码、过敏药物名称（如无则写“无”），字体为黑体14号，禁止手写涂改。

4.对于意识模糊、语言障碍、无陪人的急危重症患者，接诊护士立即启动“绿色通道无名氏”流程：临时用“年月日+序号”命名，如“20250708003”，并在2小时内由保卫科、接诊医师、护士长三方共同拍照存档，随后联系派出所备案，确保人、证、系统三统一。

二、病区环境与设施使用

1.病房每日开窗通风两次，每次≥30分钟，夏季增加一次；通风记录单悬挂在护士站白板上，由责任护士签字，质控护士每日抽查两间病房并打分，低于90分立即整改。

2.病床间距≥1.0米，帘轨长度≥2.2米，帘布每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，遇血液体液污染时立即更换并送洗消中心高温清洗。

3.每个床头装备负压吸引、中心供氧、呼叫铃、阅读灯、床头柜、移动餐桌、陪护椅；床头柜限放物品：水杯1个、纸巾1包、手机充电器1条、口服药盒1个，其余物品放入储物柜，每日晨间护理统一整理，超标物品由护士贴上“请带回”蓝色标签，每日16:00前由陪人取回，逾期统一收集至“暂存间”并登记。

4.病区走廊设“静音提示”地贴，每10米1处；工作人员交谈音量≤50dB，手机统一调至振动；夜班护士随身携带“静音巡诊包”（内含感应夜灯、软底鞋、叩诊锤、小手电），避免影响患者休息。

三、陪护与探视管理

1.普通病房实行“一患一陪”制度，陪人持身份证在护士站办理“陪护证”，证上打印患者姓名、床号、陪人姓名、身份证号、有效日期、二维码，加盖病区公章；每日晨间护理时由责任护士扫码核验，人证不符立即收回。

2.重症监护病房实行“无陪人”制度，每日15:30—15:50安排视频探视，由责任护士用平板对准患者面部，通话≤5分钟；特殊情况确需床旁探视，须经科主任、护士长、院感科三方审批，穿戴隔离衣、鞋套、帽、口罩、手套后方可进入，停留≤10分钟。

3.普通病房探视时间为每日16:00—18:00，每床每次≤2人，儿童及发热、咳嗽、腹泻者禁止探视；探视人员凭身份证在门卫处刷证进入，系统自动与“全国发热病人数据库”比对，异常者自动报警并拒绝进入。

4.夜间不留陪人，确需陪人须满足以下条件之一：①年龄≥70岁；②一级护理；③手术当日；④产科分娩后24小时内。由主管医师开具“夜间陪护医嘱”，护士站发放“夜间陪护腕带”，颜色为橙色，22:00后凭腕带+身份证双证核对进入。

四、分级护理与巡视制度

1.护理级别由主管医师在入院2小时内下达，护士站即时在电子病历“护理等级”栏标注，同时打印红色“一级护理”“二级护理”标识贴于病历夹及床头卡，每日晨会由护士长复核，确需变更时医师须重新下达医嘱并注明理由。

2.一级护理患者每1小时巡视一次，二级护理每2小时一次，三级护理每3小时一次；巡视内容：生命体征、输液通路、皮肤完整性、引流管标识、跌倒风险、疼痛评分、患者需求；巡视结果实时录入PDA，漏巡一次系统自动短信提醒护士长，累计3次扣发绩效200元。

3.对跌倒高风险（Morse评分≥45分）患者，床头挂橙色“防跌倒”警示牌，两侧床栏全程拉起，地面铺防滑垫，夜灯常亮，如厕时由护士或陪人搀扶；交接班时重点口述“今日跌倒风险因素、已采取措施、家属知晓度”，接班者复述确认。

4.术后患者回房后，责任护士在15分钟内完成首次评估：意识、呼吸道、伤口敷料、引流液性状、镇痛泵运行、皮肤压疮风险；1小时内再次评估并记录，出现血压下降≥20mmHg、心率增快≥20次/分、引流量≥100ml/h立即通知医师并启动“术后出血应急流程”。

五、医嘱执行与查对制度

1.所有医嘱须由医师在“医生工作站”提交后，护士站电脑自动弹窗提醒，主班护士在10分钟内签收；对口头医嘱，护士须复述一遍，医师确认无误后，护士在“口头医嘱记录单”手写记录并双签字，事后6小时内医师补录电子医嘱。

2.给药、输液、输血、治疗、检查“五步查对”：①扫描腕带二维码；②核对姓名+住院号；③核对药品/检查名称、剂量、时间、途径；④核对过敏史；⑤核对特殊注意事项。任何一步不符，系统