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《医疗保障基金使用监督管理条例》试题含答案

1.【单选】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金是指由用人单位、个人、政府等筹资，专门用于保障参保人员基本医疗需求的

A.商业保险资金

B.社会救助资金

C.专项基金

D.财政一般公共预算资金

答案：C

解析：条例第二条明确“医疗保障基金”是专项基金，具有封闭运行、专款专用属性，区别于商业保险、社会救助及一般公共预算资金。

2.【单选】国家医疗保障行政部门建立全国统一的医疗保障信息系统，其首要目标是

A.方便参保人异地就医购药

B.实现基金运行实时监测

C.推动商业保险公司接入

D.减少纸质病历使用

答案：B

解析：条例第九条提出“国家医疗保障行政部门建立全国统一的信息系统，对基金运行实行实时监测”，实时监测是首要目标，其余选项为附带功能。

3.【单选】定点医疗机构在诊疗过程中，对创伤性操作项目实行“事前告知、一事一确认”制度，其法律依据是

A.民法典

B.医疗保障基金使用监督管理条例第十四条

C.基本医疗卫生与健康促进法

D.医师法

答案：B

解析：条例第十四条要求定点医疗机构向参保人员如实出具费用单据和相关资料，对创伤性操作须事先告知并征得确认，保障参保人知情同意权。

4.【单选】参保人使用他人医疗保障凭证就医购药，造成基金损失的，由医疗保障行政部门责令退回，并处

A.警告

B.100元以上500元以下罚款

C.骗取金额2倍以上5倍以下罚款

D.吊销参保资格

答案：C

解析：条例第三十七条明确对参保人骗保行为处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，构成犯罪移送司法机关。

5.【单选】医疗保障行政部门对违法使用基金的定点医药机构实施“暂停拨付+限期整改”的行政处理，最长暂停拨付期限不得超过

A.30日

B.60日

C.90日

D.12个月

答案：D

解析：条例第四十条规定，暂停拨付期限最长不超过12个月，期满仍未整改到位的，可解除服务协议。

6.【单选】定点零售药店违反条例规定，串换药品、耗材的，由医疗保障行政部门处

A.5000元以上1万元以下罚款

B.1万元以上5万元以下罚款

C.违法使用金额1倍以上2倍以下罚款

D.违法使用金额2倍以上5倍以下罚款

答案：D

解析：条例第三十八条对串换行为处违法使用金额2倍以上5倍以下罚款，情节严重者暂停联网结算。

7.【单选】医疗保障基金监管中，对重大案件实行“一案多查”，下列不属于“多查”范围的是

A.查基金损失

B.查税务票据

C.查商业贿赂

D.查环保排放

答案：D

解析：环保排放与基金使用无直接关联，其余均为条例第三十二条规定的联合查处内容。

8.【单选】医疗保障行政部门开展飞行检查，应当提前

A.24小时书面通知被检单位

B.12小时电话通知

C.6小时口头通知

D.不提前通知

答案：D

解析：条例第三十一条明确飞行检查“不得提前告知”，以保证检查的突然性与真实性。

9.【单选】医疗保障经办机构与定点医药机构签订的服务协议属于

A.民事合同

B.行政协议

C.劳动合同

D.特许经营协议

答案：B

解析：条例第十三条明确服务协议为行政协议，具有公法属性，适用行政诉讼法。

10.【单选】定点医药机构对参保人员就医记录实行“实名制”管理，核心目的是

A.方便统计就诊人数

B.防止冒名就医

C.推广电子病历

D.降低管理成本

答案：B

解析：实名制是防止冒名就医、保障基金安全的基础措施，条例第十五条对此作出刚性要求。

11.【单选】医疗保障行政部门对违法机构作出行政处罚决定前，应当履行

A.听证程序

B.简易程序

C.复议前置

D.仲裁程序

答案：A

解析：条例第四十二条明确对较大数额罚款、吊销服务协议等处罚应告知当事人有听证权利。

12.【单选】医疗保障基金监管工作实行“政府监管、社会监督、行业自律、个人守信”相结合原则，其中“个人守信”主要针对

A.参保人

B.医务人员

C.医药企业销售人员

D.所有选项

答案：D

解析：条例第五条确立的四方结合原则中，“个人”泛指所有参与主体，包括参保人、医务人员、企业人员等。

13.【单选】医疗保障行政部门建立“黑名单”制度，对纳入黑名单的医药机构，其联合惩戒期一般为

A.6个月

B.1年

C.2年

D.5年

答案：C

解析：条例第四十四条将黑名单惩戒期设定为2年，期满自动移出，但可依法重新列入。

14.【单选】医疗保障基金使用实行“预算管理、总额控制”，总额控制指标由

A.国务院医保行政部门统一下达

B.省级医保行政部门会同财政、卫健部门确定

C.地市级医保经办机构自行测算

D.定点医疗机构协商确定

答案：B

解析：条例第十一条明确总额控制指标由省级医保行政部门会同财政、卫健部门确定，报国家备案。

15.【单选】医疗保障行政部门对举报人的奖励资金支出渠道为

A.基金当年结余

B.财政预算专