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社区居家养老生活照料服务规范

第一章总则

1.1立法依据

《中华人民共和国老年人权益保障法》第三十三条、第三十八条；《养老机构管理办法》第二十六条；《社区居家养老服务规范》（GB/T35796-2017）；《××市居家养老服务条例》2022修订版。

1.2适用范围

本规范适用于××市行政区域内，经民政部门备案、以“社区为依托、家庭为核心、信息化为手段、专业化服务为支撑”的居家养老生活照料服务机构（以下简称“服务机构”）及其从业人员。

1.3术语定义

生活照料：为60周岁及以上老年人提供饮食、起居、清洁、排泄、移动、卧位更换、助行、助浴、助洁、代办、巡视、心理慰藉等日常支持性服务。

服务对象：经评估达到轻度失能（含）以上的户籍或常住老年人。

服务包：由“基础包+增项包+应急包”组合而成的标准化产品，以30天为一个计费周期。

第二章管理架构与职责

2.1行政主管部门

××市民政局老龄办负责政策制定、资金拨付、质量评估、行政处罚。

2.2区级居家养老指导中心

编制年度计划、组织星级评定、建立“红黑榜”、处理重大投诉。

2.3街道（镇）养老专干

入户需求调查、动态更新对象清单、监督服务机构履约、每月抽查10%工单。

2.4服务机构

2.4.1设立要求

注册资本≥50万元；固定办公场所≥150㎡；信息化系统通过三级等保；员工制而非中介制。

2.4.2岗位职责

站长：全面负责，签署《安全质量责任书》。

评估员：持“老年人能力评估师”三级证书，每年接受继续教育学时≥60。

护理员：持“健康照护师”或“养老护理员”四级证书，背景审查无刑事记录。

质检员：每日抽检5%工单，填写《质量跟踪表》。

2.4.3人员配比

护理员与服务对象比例≤1∶6；夜间值班每30户配1名值守；心理咨询师每200户配1名。

第三章服务流程

3.1需求提出

渠道：i民政APP、“一键通”终端、电话12349、居委会窗口。

时限：24h内响应，72h内完成入户评估。

3.2能力评估

工具：采用《老年人能力评估行业标准》附表A1-A7，含4个一级指标、22个二级指标。

结论：能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能、极重度失能五级。

3.3方案制定

模板：《生活照料服务计划书》含9大项63小项，由评估员、家属、社区医生三方签字确认。

3.4合同签订

统一使用《××市居家养老服务合同（示范文本）》，明确服务内容、频次、时长、收费标准、暂停与终止条款、隐私条款。

3.5服务实施

3.5.1首次入户

携带“七件套”：工牌、鞋套、手套、口罩、抹布、酒精喷雾、服务记录单。

3.5.2日常服务

采用“30分钟单元制”，每个单元=25分钟服务+3分钟记录+2分钟沟通。

3.5.3服务打卡

双通道验证：护理员APP人脸识别+服务对象NFC卡刷取；后台自动生成时间、经纬度。

3.6质量回访

“三级回访”：质检员次日电话回访；社区专干第七日入户回访；区级指导中心每月随机抽取5%进行暗查。

3.7变更与终止

服务对象能力等级变化≥2级、住院≥30天、死亡、搬迁、主动申请，任一条触发即启动“变更/终止”子流程，5个工作日内完成清算。

第四章服务内容与操作标准

4.1饮食照料

4.1.1餐前准备

洗手20秒、测食物温度≤50℃；核对过敏史、糖尿病、低钠、吞咽等级。

4.1.2喂食姿势

半坐位30-60°，头前倾15°；每口量≤10mL；固体与液体交替；观察咀嚼吞咽3秒后再喂第二口。

4.1.3餐后维护

漱口或口腔护理；保持坐位≥30分钟；记录进食量、剩余量、呕吐/呛咳情况。

4.2清洁照料

4.2.1床上洗头

水温40±2℃；棉球塞耳；分三次湿润头发；指腹揉搓≥3分钟；干发巾包裹5分钟；吹风机低档15cm外。

4.2.2会阴冲洗

一次性手套、温水500mL+0.05%氯己定；顺序：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→尿道口→阴道口→肛门；每部位1块纱布，禁止来回擦拭。

4.3移动/转运

4.3.1轮椅转移

刹车→收脚踏板→双膝关节夹住老人双膝→一手托肩胛、一手托腘窝→重心同步转移；全过程≤30秒。

4.3.2坠床风险

床栏高度≥40cm；床垫硬度6级；夜间照明地灯≤5lx；每2小时巡视一次并记录。

4.4助浴

4.4.1环境准备

室温26±1℃；水温38-40℃；防滑垫摩擦系数≥0.5；座椅承重≥150kg；备好应急呼叫铃。

4.4.2过程监控

“先下肢后躯干再头部”顺序；每5分钟询问不适；总时长≤20分钟；出现胸闷立即停止，平卧、测血压、通知家属与120。

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