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压疮管理制度

一、压疮及高危压疮管理制度

lo发现病人存在发生压疮的高危因素或者入院带来压疮者，当

班护士或者护士必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式

两份，一份于2小时内上报护理部，一份科室留存备案。

2o科室责任人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮

肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估

一次,记录皮肤变化情况.

3o夜查房护士每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监

控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记

表上，护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮

患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提

出指导性意见并按要求签名.

4o对于高危压疮的临终患者,其家属拒绝翻身或者重危患者以及

病情特殊不允许翻身时，由护士确认后，在护理记录单上写明情

况，并请家属在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其它护

理工作，赋予临终关心。

5o上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应即将报告护理部，凡

属高危压疮及院外带来压疮的患者及时在护理记录单上记录,要求每

3天做一次压疮转归记录。

6.替、夜班入院的压疮或者高危压疮患者由当班护士填表后于次

晨

9am前上报，周六、日及节假日入院的压疮或者高危压疮患者由当班

护士填表，在护理记录单上做好相应的记录,分别于周一早晨或者

假日结束后第一天早晨9am前上报护理部.

7.院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮痊愈或者高危压疮评分

大于14分住手监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮

评估监控表〃于当月底交回护理部。

8.当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表〃和“皮肤

压疮观察记录表”移交所转科室继续评估,接受患者科室按本规定要

求上报护理部。

9.护士当月工作报表要有压疮情况统计,数目与护理部相符。

10.如发现患者有皮肤压疮或者高危压疮不及时上报护理部者，

一经发现，与科室负责人考核挂钩。

二、难免压疮管理制度

申报难免压疮：当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申

请单，护理部到实地察看，确定是否符合难免压疮的条件，并指导具

体的预防措施。

申报难免压疮的条件：

lo强迫体位

2.高度水肿

3.极度消瘦

4.大小便失禁

凡符合以上第1条及2、3、4条其中之一者必须申报难免压疮。

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皮肤压疮登记报告制度

lo发现病人有皮肤压疮或者有发生压疮的可能,无论是院内发生还

是院外带来或者由其它科室转入带来均应及时登记.

2.在2小时内上报护理部，护理部相关人员及时到科室查看病人。

3o各科认真逐项填写皮肤压疮登记表及高危压疮评估监控表。

4.按规定要求患者有病情变化时在护理记录单上随时记录，皮肤压

疮的患者普通情况三天记录一次，高危压疮的患者一周评估一次。

5o当患者转科时，将压疮观察记录表者高危压疮评估监控表移交

所转科室继续填写。

6.当患者出院、死亡、压疮痊愈者高危压疮评分＞14分停报后将

此表于本月交回护理部。

7.如发现患者有皮肤压疮者高危压疮不及时上报护理部者，一经

发现严惩护士长者责任人，同时与科室考核挂钩.

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压疮的评估、防范制度

目前，伤残者和老年人的压疮是医院面临的一项重要课题,也是

护理质量的重要体现，为了强化基础护理，保障护理安全，特制定压