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肌肉注射操作评分标准与流程

肌肉注射作为临床护理工作中一项基础且常用的操作技术，其规范与否直接关系到治疗效果与患者安全。严谨的操作流程和科学的评分标准，是提升护理质量、减少并发症的重要保障。本文旨在详细阐述肌肉注射的标准化操作流程及对应的评分要点，为临床教学、考核及日常工作提供参考。

一、肌肉注射目的

肌肉注射主要用于不宜或不能口服、皮下注射给药，或需要迅速发挥药效的情况。通过将药液注入肌肉组织，经毛细血管吸收进入血液循环，从而达到治疗疾病的目的。

二、操作流程与评分标准（总分100分）

（一）操作前准备（20分）

1.核对医嘱与患者信息（5分）

*流程：操作者需仔细核对医嘱，明确药物名称、剂量、浓度、用法及时间。随后，至患者床旁，核对患者床号、姓名、住院号（若有），并主动询问过敏史，特别是所用药物及同类药物过敏史。

*评分要点：医嘱核对完整无误；患者身份识别至少采用两种方法；过敏史询问全面，确认无禁忌证。一项不符酌情扣分。

2.评估患者与环境（4分）

*流程：评估患者病情、意识状态、合作程度、注射部位皮肤及肌肉情况（有无瘢痕、硬结、炎症、皮疹、瘀青、水肿等），根据患者体型及药物特性选择合适的注射部位及针头型号。同时，评估环境是否清洁、安静、私密，光线是否充足。

*评分要点：患者评估全面，注射部位选择合理；环境符合操作要求。评估不全面或部位选择不当扣分。

3.操作者自身准备（3分）

*流程：操作者按规范洗手（或手消毒），戴口罩、帽子，必要时戴手套。

*评分要点：手卫生规范；个人防护用品佩戴正确。

4.用物准备（5分）

*流程：根据医嘱准备所需药品（检查药品名称、规格、剂量、有效期、药品质量，有无浑浊、沉淀、变质等）、无菌注射器（根据剂量选择合适型号）、针头（根据患者年龄、体型、注射部位及药物性质选择）、皮肤消毒剂（如碘伏或酒精）、无菌棉签、砂轮、弯盘、锐器盒、治疗巾或一次性垫巾。用物摆放有序。

*评分要点：用物准备齐全、适用；药品检查仔细，无过期变质；注射器、针头型号选择合适。遗漏物品或药品检查不全扣分。

5.向患者解释（3分）

*流程：以通俗易懂的语言向患者解释操作目的、方法、可能出现的不适及配合要点，消除患者紧张情绪，取得患者同意与合作。

*评分要点：解释清晰到位，体现人文关怀，患者理解并配合。未解释或解释不清扣分。

（二）操作过程（60分）

1.再次核对与药液抽吸（8分）

*流程：将用物携至患者床旁，再次核对患者信息及药品信息。根据药液性质（安瓿或密封瓶）正确开启，消毒瓶塞。检查注射器包装完好性及有效期，开启后，一手持注射器，一手持针头，正确安装针头（确保针头与针栓连接紧密，无松动）。抽吸药液时，针头斜面朝下，刺入瓶内，缓慢抽吸，避免产生气泡。若有气泡，将针头朝上，轻推活塞，排出气泡，准确核对药液剂量。

*评分要点：二次核对严格执行；药液抽吸方法正确，剂量准确；无气泡；未污染针栓、针头。剂量不准确或有气泡扣分。

2.选择并定位注射部位（10分）

*流程：根据评估结果，协助患者取舒适体位，充分暴露注射部位。常用注射部位为臀大肌（十字法或连线法定位）、臀中肌、臀小肌（示指中指定位法）、股外侧肌、上臂三角肌。定位时手法准确，避开神经、血管、骨隆突处及皮肤异常部位。

*评分要点：体位舒适，暴露充分；注射部位选择正确，定位准确无误。部位错误或定位不准不得分。

3.消毒皮肤（6分）

*流程：以注射点为中心，用无菌棉签蘸取消毒剂（碘伏或酒精），由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不小于5cm。待消毒液自然干燥后，方可进针。

*评分要点：消毒范围、方法正确；待干后进针。范围不够或未待干进针扣分。

4.再次核对与排气（4分）

*流程：再次核对药品名称、剂量。一手固定针栓，另一手轻推活塞，排出针头内空气，确保注射前无气泡。

*评分要点：第三次核对执行；排气彻底，针头无气泡。未核对或排气不彻底扣分。

5.进针（10分）

*流程：操作者以一手拇指、示指（或加中指）绷紧注射部位皮肤（若为消瘦患者或小儿，可捏起局部肌肉），另一手持注射器，针头与皮肤呈90°（或根据患者胖瘦及部位适当调整，如三角肌可略小角度），快速刺入肌肉内。进针深度约为针头长度的2/3（消瘦者和小儿酌减）。

*评分要点：皮肤绷紧（或捏起）方法正确；进针角度、深度适宜；动作果断、快速。角度或深度不当，或进针犹豫扣分。

6.推药前回抽（5分）

*流程：进针后，松开绷紧皮肤的手，固定针栓，缓慢回抽活塞，观察有无回血。

*评分要点：回抽动作规范，观察仔细。未回抽或回抽观察不仔细扣分。

7.缓慢推注药液（8分）

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