胎儿窘迫病因广州卫生张艳63课件讲解.pptxVIP

胎儿窘迫病因;定义：

胎儿窘迫:是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧，危及胎儿健康和生命的综合症状，发病率为2.7%~38.5%;胎儿的中枢神经系统及脑细胞对缺氧最敏感，严重者可导致胎儿死亡，或留下脑部后遗症，如脑瘫、抽搐、智力低下等。

胎儿窘迫临床上有急性和慢性两种类型。

1、急性胎儿窘迫多发生在分娩期；

2、慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，临产后往往表现为急性胎儿窘迫；;病因：

1．母体因素--氧气供给的源头问题；母体是胎儿氧气和营养的唯一来源，母体状态的异常，会直接减少输送给胎儿的“氧源”。

①血流灌注不足

a、心血管疾病:如妊娠期高血压疾病(尤其是子痫前期)、重度心脏病、心力衰竭。

b、有效血容量不足:如产前出血、休克、严重脱水。

c、血液携氧能力下降:如重度贫血、一氧化碳中毒。

;②气体交换障碍

a、呼吸系统疾病:如严重哮喘、肺炎、呼吸衰竭。母体肺部获取氧气的能力受损，源头“氧浓度”就不够，

b、全身麻醉或镇静剂使用不当:可能抑制母亲的呼吸中枢。

;2.胎盘脐带因素--氧气运输的通道障碍；这是最常见的急性胎儿窘迫原因，是连接母体与胎儿之间的“生命线”出了故障。

①胎盘功能障碍:

a、急性的:胎盘早剥、前置血管破裂。这是产科急症。;b、慢性的:胎盘灌注不足(常由母体高血压、肾病、自身免疫病等引起)、胎盘形态异常(如膜状胎盘)、胎盘梗死。

②脐带因素:

a、机械性梗阻:这是产程中突发窘迫的经典原因。包括脐带脱垂(最紧急)、脐带绕颈/绕身过紧、脐带真结、脐带过;度扭转。

b、血管病变:如脐带帆状附着伴血管前置，血管缺乏华通胶保护，容易受压或破裂。

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3、胎儿因素--氧气利用的终端问题；胎儿自身作为氧气的最终使用者，其状态也至关重要。

①心血管系统异常:严重的先天性心脏病、心律失常，胎儿自身“泵血”和循环分配能力差。

②严重贫血:如母胎血型不合(Rh溶血、重型ABO溶血)导致的胎儿溶血性贫血，或胎母输血综合征。胎儿血液携氧能力严重不足。

③宫内感染:如绒毛膜羊膜炎。感染引发胎儿全身炎症反应，增加耗氧，同时可能损害胎儿心肌和血管调节功能。

④胎儿生长受限:常常是慢性胎盘功能不全的结果，胎儿长期处于营养不良和缺氧的边缘，储备极差。;

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