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急危重症护理理论与试题解析

引言

急危重症护理是护理学科中极具挑战性与专业性的领域，它直接关系到患者的生命安危与预后转归。在这个高强度、高风险的医疗环境中，护理人员不仅需要扎实的理论基础，更要具备快速的临床判断能力、娴熟的操作技能以及冷静的应变心态。本文旨在梳理急危重症护理的核心理论，并结合典型试题进行深度解析，以期为护理同仁提供有益的参考与启发，助力临床实践能力的提升。

一、急危重症护理核心理论

（一）生命支持理论

生命支持是急危重症护理的基石，其核心在于维持患者的基本生命体征，为后续治疗争取时间。这包括气道管理、呼吸支持和循环支持三大支柱。

气道管理的首要目标是保持气道通畅，防止误吸。对于意识障碍或呼吸衰竭的患者，及时有效的气道开放技术（如仰头抬颏法、托下颌法）和人工气道的建立（如气管插管、气管切开）至关重要。呼吸支持则涉及氧疗、人工通气等，需根据患者的血气分析结果和呼吸功能状态，选择合适的给氧方式和通气模式，警惕呼吸机相关并发症的发生。循环支持的重点在于维持有效循环血量和器官灌注压，涉及液体复苏、血管活性药物的应用、心律失常的识别与处理等，需严密监测血压、心率、尿量及末梢循环等指标的变化。

（二）病情评估理论

快速、准确的病情评估是急危重症护理的关键环节。初始评估强调时效性，遵循“ABCDE”原则（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure），在最短时间内识别危及生命的紧急情况并进行干预。二次评估则更为系统全面，包括详细病史采集、体格检查、辅助检查结果分析等，旨在明确诊断，制定个体化的护理计划。

早期预警评分系统（如MEWS、NEWS等）在病情评估中扮演着重要角色，它通过对患者体温、心率、呼吸、血压、意识状态等生理参数的量化评分，帮助医护人员早期识别潜在危重症患者，及时启动快速响应团队，从而改善患者预后。

（三）损伤控制理论

损伤控制理论最初源于创伤救治，核心思想是针对严重创伤患者，采取分阶段、递进式的治疗策略。在急危重症护理中，这一理论体现为：在患者生命体征不稳定、内环境严重紊乱时，首先进行简单有效的复苏和损伤控制，快速纠正致命性问题（如大出血、严重缺氧），待患者情况相对稳定后，再进行确定性的治疗和护理。这要求护理人员具备整体观念，权衡利弊，优先处理对患者生命威胁最大的问题。

（四）循证护理与批判性思维

急危重症护理实践必须建立在最新、最佳的科学证据基础之上，即循证护理。护理人员需主动获取和评价科研证据，并结合临床经验与患者意愿，做出科学的护理决策。同时，面对复杂多变的病情，护理人员应具备批判性思维，不盲从、不迷信，对临床现象进行独立思考、分析和判断，及时发现问题并调整护理方案。

（五）人文关怀与沟通

在高技术、高压力的急危重症环境中，人文关怀常易被忽视，但其对于患者的心理支持和康复同样重要。护理人员应关注患者的心理需求，提供情感支持，尊重患者的尊严与权利。同时，有效沟通是团队协作的保障，包括医护之间、护护之间以及与患者家属之间的沟通。清晰、准确、及时的信息传递，能够减少医疗差错，提升护理质量，并有助于获得家属的理解与配合。

二、典型试题解析

（一）理论知识应用题

题目：患者，男性，因“突发意识障碍伴呼吸急促10分钟”入院。查体：昏迷，口唇发绀，呼吸频率30次/分，SpO?82%（未吸氧状态），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。此时，护士应立即采取的首要措施是：

A.建立静脉通路

B.心电监护

C.清理呼吸道，给予高流量吸氧

D.抽血送检血常规及生化

E.头颅CT检查

答案：C

解析：本题考查急危重症患者的初始评估与优先处理原则。根据题干，患者存在意识障碍、呼吸急促、发绀和低氧血症，提示存在严重的呼吸功能障碍，可能危及生命。按照“ABCDE”评估原则，首先应关注气道（A）和呼吸（B）。口唇发绀和低氧血症是呼吸问题的直接体现，而昏迷患者易发生舌后坠、分泌物阻塞气道。因此，首要措施是确保气道通畅并改善氧供，即选项C。建立静脉通路（A）和心电监护（B）是重要的后续措施，但并非首要。抽血送检（D）和头颅CT检查（E）属于诊断性检查，应在患者生命体征初步稳定后进行。此试题考察了护士对危及生命情况的识别能力和处理优先级的判断。

（二）临床判断与决策题

题目：患者，女性，因急性心肌梗死行PCI术后返回CCU。术后2小时，护士发现患者血压由130/80mmHg降至90/60mmHg，心率由70次/分升至110次/分，尿量较前减少。患者神志清楚，诉轻微胸闷。此时，护士最可能考虑的原因是：

A.急性左心衰竭

B.穿刺部位出血

C.支架内血栓形成

D.药物不良反应

E.低血容量

答案：E或B(需结合更多体征，但在此题cont