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icu护士实习个人总结

ICU护士实习个人总结

一、实习概况

我于2023年1月至2023年6月在XX医院重症监护室进行了为期6个月的实习，担任实习护士。在此期间，我深入参与了ICU的日常护理工作，接触了各类危重症患者的监护与护理，积累了宝贵的临床经验。

ICU作为医院的重要部门，配备了先进的医疗设备和专业的医护人员，主要收治病情危重、需要严密监护和特殊治疗的患者。实习期间，我所在的ICU共有床位20张，配备医护人员45名，其中主任医师3名，副主任医师5名，主治医师8名，护士29名（含实习护士5名）。

二、工作内容与职责

1.基础护理工作

在实习期间，我参与了大量基础护理工作，包括：

-每日完成20-30名患者的生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等

-协助完成晨晚间护理，每日平均为15-20名患者进行口腔护理、皮肤护理、体位更换等工作

-负责患者的输液管理，每日处理各类静脉输液、中心静脉压监测等操作约40-50人次

-参与患者营养支持工作，包括鼻饲管护理、肠内营养液配制与输注等，每日约处理15-20例

2.专科护理技能

随着实习的深入，我逐渐掌握了ICU的专科护理技能：

-机械通气患者的气道管理，包括吸痰、气管插管护理等，每日平均完成10-15例

-血液净化治疗护理，包括连续性肾脏替代治疗(CRRT)的管路管理、参数监测等，参与治疗约30例

-中心静脉导管护理，包括导管维护、并发症预防等，每日处理约20-25例

-有创血压监测管理，包括动脉导管护理、压力校准等，参与管理约15例

3.急救技能应用

ICU是急危重症患者集中的场所，急救技能的应用尤为重要：

-参与心肺复苏(CPR)演练及实际抢救15次，成功抢救8例

-协助处理急性呼吸衰竭患者10例，包括气管插管、呼吸机参数调整等

-参与处理急性心力衰竭患者8例，包括血管活性药物使用、液体管理等

-协助处理急性肾功能衰竭患者5例，包括CRRT治疗的配合与管理

三、典型案例分析

案例1：多器官功能障碍综合征(MODS)患者的护理

患者张某，男，58岁，因重症肺炎合并感染性休克入院。入院时患者呼吸窘迫，氧合指数(PaO2/FiO2)为150mmHg，血压70/40mmHg，心率140次/分，意识模糊。诊断为重症肺炎、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭。

护理措施：

1.呼吸支持：给予气管插管，机械通气，初始参数为PEEP10cmH2O，FiO280%，根据血气分析结果逐步调整参数，最终维持在PEEP8cmH2O，FiO250%，氧合指数提升至250mmHg。

2.循环支持：中心静脉压监测维持在8-10cmH2O，给予去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持血压，平均动脉压维持在65mmHg以上。

3.肾脏替代治疗：给予连续性肾脏替代治疗(CRRT)，模式为CVVH，置换液速度3000ml/h，超滤量根据液体平衡调整，每日负平衡500-1000ml。

4.感染控制：严格执行无菌操作，每日进行痰液、血液、尿液等标本培养，根据药敏结果调整抗生素使用。

经过14天的精心护理，患者病情逐渐稳定，成功脱机拔管，肾功能恢复，转出ICU。

案例2：严重创伤患者的急救与护理

患者李某，男，32岁，因车祸导致多发伤入院，包括颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、四肢骨折。入院时患者GCS评分6分，血压85/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，SpO285%。

急救与护理措施：

1.气道管理：立即给予气管插管，机械通气，初始参数为PEEP5cmH2O，FiO260%。

2.循环支持：建立两条外周静脉通路和一条中心静脉通路，快速补液2000ml，给予红细胞悬液2U，血浆400ml。

3.伤口处理：对开放性伤口进行清创包扎，对骨折部位进行临时固定。

4.生命体征监测：持续心电监护，有创动脉血压监测，中心静脉压监测，每小时记录生命体征变化。

5.多学科协作：与神经外科、胸外科、普外科、骨科等多学科团队密切配合，制定综合治疗方案。

经过72小时的抢救和护理，患者生命体征趋于稳定，接受了后续手术治疗，最终康复出院。

案例3：心脏术后患者的监护

患者王某，男，65岁，因冠心病行冠状动脉旁路移植术(CABG)术后转入ICU。术后患者呼吸机辅助呼吸，中心静脉压监测，左心