医院医保科2025年工作总结及下一步计划.docx

医院医保科2025年工作总结及下一步计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，医保科紧扣“精准落实政策、优化服务效能、强化基金安全、推动协同发展”主线，以DRG/DIP支付方式改革深化年、医保服务标准化建设年为抓手，全面推进医保管理从“被动控费”向“主动提质”转型。全年累计处理医保结算12.8万例，医保基金支出占比同比下降2.3个百分点，患者次均自付费用降低450元，医保电子凭证全流程使用率达92%，智能审核系统拦截不合理费用1320万元，多项指标创历史最优。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作作出部署。

一、2025年主要工作成效

（一）政策落实精准化，筑牢基金安全防线

1