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重症病房护理安全管理规范

一、总则

重症病房（以下简称“ICU”）是集中收治各类危重症患者，运用先进的医疗技术和生命支持设备进行密集监测与强化治疗的特殊区域。护理安全是ICU工作的核心，直接关系到患者的生命安危与治疗效果。为规范ICU护理行为，最大限度降低护理风险，保障患者医疗安全，提升护理质量，特制定本规范。

本规范依据国家相关法律法规、行业标准及临床实践经验制定，适用于所有在ICU从事护理工作的人员。所有护理人员必须严格遵守本规范，将安全理念贯穿于护理工作的每一个环节，确保护理工作的制度化、规范化和精细化。

二、环境安全管理

（一）病室环境

ICU应保持清洁、整齐、安静、通风良好。温度、湿度应控制在适宜范围，定期进行空气净化与消毒，严格执行探视制度，减少不必要的人员流动，降低交叉感染风险。地面应防滑、易清洁，通道保持畅通，无障碍物。

（二）设施设备

各类仪器设备、药品、抢救物品应定点放置，标识清晰，易于取用。电源线路、供氧及负压吸引系统应定期检查维护，确保安全运行。消防设施应齐全有效，护理人员需熟知其位置及使用方法。

（三）医疗废物处理

严格按照医疗废物分类标准进行分类、收集、包装和转运，锐器放入专用防刺穿容器，避免意外刺伤。

三、人员资质与职责管理

（一）资质要求

ICU护理人员应具备相应的执业资格，并经过严格的专业培训，熟练掌握危重症护理知识与技能，包括各类仪器设备的操作、急危重症患者的监护与急救配合等。新入职人员需经过轮转培训及考核合格后方可独立上岗。

（二）岗位职责

明确各级护理人员的岗位职责与工作权限，确保各项护理工作落到实处。护士长负责整体护理安全管理工作，包括制度落实、质量监控、人员调配及培训等。责任护士需全面负责所管患者的护理评估、计划制定、措施实施及效果评价。

（三）继续教育与培训

定期组织业务学习、技能培训与应急演练，内容包括新理论、新技术、新设备应用、感染控制、职业防护及不良事件处理等，不断提升护理人员的专业素养和应急处置能力。

四、患者安全管理

（一）身份识别

严格执行患者身份识别制度，在进行任何有创操作、给药、输血及采集标本等关键环节前，必须至少使用两种身份识别方法（如床号、姓名），确认无误后方可执行。对意识不清、躁动或无法有效沟通的患者，应加强身份确认，可采用腕带识别等方式，并与家属共同核对。

（二）病情观察与监测

密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔、皮肤黏膜、引流液的颜色性质及量等，准确记录。根据患者病情特点，合理设置监护仪报警参数，确保报警及时、有效。对突发病情变化，应立即报告医生，并配合进行抢救。

（三）管路安全

妥善固定各类管路（如气管插管、中心静脉导管、尿管、引流管等），保持通畅，标识清晰（注明置管日期、名称、深度等）。每班检查管路在位情况、固定是否牢固、有无扭曲受压。翻身、搬运患者时，应注意保护管路，防止脱出或打折。

（四）用药安全

严格执行“三查七对”制度，确保药品名称、剂量、浓度、用法、时间准确无误。对于高危药品、特殊药品（如血管活性药物、镇静镇痛药物等），应双人核对，并密切观察用药效果及不良反应。静脉用药时，注意药物配伍禁忌，合理选择输液途径和输液速度。

（五）压疮与深静脉血栓预防

对高危患者进行压疮及深静脉血栓风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施，如定时翻身、使用防压疮床垫、进行肢体功能锻炼、应用弹力袜或气压治疗等，并做好记录。

（六）患者约束与保护

对躁动、谵妄或有自伤、拔管风险的患者，在征得家属同意并签署知情同意书后，可采取适当的约束保护措施。约束期间，应密切观察约束部位的皮肤情况、血液循环及肢体位置，定时松解，避免造成损伤。同时，加强心理护理，向患者及家属做好解释工作。

（七）感染控制

严格执行手卫生规范，这是预防院内感染最基本、最重要的措施。严格遵守无菌技术操作规程，特别是在进行侵入性操作时。根据患者病情及感染类型，采取相应的隔离措施，防止交叉感染。

五、仪器设备安全管理

各类监护仪、呼吸机、输液泵、微量注射泵等仪器设备，应指定专人负责管理，建立设备档案，定期进行清洁、保养、校准和维修。使用前需检查设备性能是否完好，参数设置是否正确。使用过程中密切观察仪器运行情况，如遇故障应立即停用，并及时通知相关人员进行处理，同时做好记录。

六、信息安全管理

妥善保管患者的病历资料及各类医疗记录，确保信息的真实性、准确性、完整性和保密性。严禁泄露患者隐私信息。护理记录应及时、客观、规范，重点记录患者的病情变化、护理措施及效果。

七、应急管理

制定各类突发事件的应急预案，如心跳骤停、火灾、停电、停水、仪器设备故障等，并定期组织演练，提高护理人员的应急反应能力和协同配合能力。应急预案应具有可操作性，确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地开展救治工作，最大限度减少损失。

八、监督