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抗生素使用中的前景和存在的风险

摘要：抗生素是微生物在生活过程中所产生的具有抵抗病原或其他生物活性的次级代谢产物。随着微生物学和发酵工程学的不断发展，新的抗生素也随之而出。但新的问题就是病原菌的耐药性增强。超级细菌的事情已经严重威胁患者的生命和抗生素行业的向前发展。于是，抗生素的正确使用问题已经显得非常重要。

关键词：抗生素；临床；现状；前景

一、抗生素的分类

1.β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类、β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。

2.氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

3.四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

4.氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。

5.大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

6.作用于G+细菌的其他抗生素如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

7.作用于G菌的其他抗生素如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

8.抗真菌抗生素如灰黄霉素。

9.抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

10.具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

二、抗生素的临床应用现状

1.抗生素临床应用调查有人对某基层医院进行调查，对该院患者的病历进行分析。调查结果为：不合理用药的为25.25%。其表现为不合理的选择抗生素；很少把细菌敏感药物考虑进去；临床上很多根据经验判断来使用抗生素，于是具有一定的盲目性；混合使用抗生素也违背了抗生素的使用原则，从而产生了很多副作用。

2.抗生素临床使用现状

β-内酰胺类抗生素临床应用青霉素是一种β-内酰胺类抗生素，主要作用于G+的抗生素，是临床上常用的广谱抗生素之一。随着抗生素行业的不断发展，临床上出现了很多不合理使用青霉素的现象，从而使得抗生素应用剂量不断增大，导致的后果也五花八门。

氨基糖甙类抗生素临床应用氨基糖苷类抗生素主要作用于G?细菌等广谱为主。经过多年的临床和科研表明，氨基糖苷类的抗生素可诱导身体的某些组织产生过量的生物活性物质，打破细胞内抗氧化系统阻御功能，从而使细胞凋亡或者死亡。

氯霉素类抗生素临床应用氯霉素曾在过去的一段时间在临床上发挥着很重要的作用。但是它的危害很快就被人们发现了，随后取而代之的就是一种新的同系物――氟苯尼考。从20世纪90年代开始这个同系物抗生素在全球范围开始应用。但是，很多人乱用抗生素也产生了很多新的问题，如临床上出现了很多奇异的病症。

大环内脂类抗生素临床应用大环内脂素的典型代表为红霉素，红霉素在临床上主要应用于扁桃体炎等炎症的治疗。近几年，发酵工业不断发展，从而出现了多种多样的微生物次级代谢抗生素产品，因此，传统的红霉素在日益激烈的抗生素市场上受到很大的打击。也致使抗生素乱用现象不断涌现。

三、不合理使用抗生素导致的危害

抗生素的使用方法不当:①有些胃肠道的疾病口服给药效果较好,但偏偏静脉滴注,如慢性结肠炎口服磺胺嘧啶或灌肠,消化性溃疡口服抗生素等要比静脉用药效果好。②静脉滴注抗生素的液体稀释量太多,进入体内以后,药物浓度相对较低,达不到杀菌目的。③静脉滴注抗生素的相隔时间太近,如给先锋霉素类药的3.0g,bid,先静滴3.0g,中间隔一步液体,紧接着就给第二次的先锋霉素类药的3.0g。第一组液体先锋霉素类药的3.0g半衰期还没过,又给第二组的液体先锋霉素类药3.0g,药物浓度越高药物效果越好,但超过按药物的量效关系以后,药物的效果并不增加,只能增加药物在体内的毒付作用,如此短时间内大剂量的使用抗生素,浪费药源,增加毒付作用。④药物稀释的液体太多,滴注时间太长;如在β-内酰胺类抗生素等粉针剂药物如果稀释过多的液体,滴注时间太长,药物在未进入体内之前已经分解,进入体内以后药效明显降低。所以在静脉滴注抗生素的时,液体不要配的太多,滴注时间不要太长。⑤应该间隔一定的时间后再使用,而却一次短时间内滴入体内,如庆大霉素每日24万单位,应分三次相隔8小时滴入体内,而却一次短时间内滴入体内,这样短时间内滴入体内肾毒性药物,对肾脏和听神经都有影响。

1.过敏反应

不合理使用抗生素会导致过敏反应，最严重的为过敏休克，如果不及时抢救的话可能会出现生命危险。

2.毒性反应

不合理使用抗生素导致毒性反应最常见的为胃、肠反应、耳聋、呼吸系统疾病等。例如氨基糖苷类抗生素之一庆大霉素是抗菌作用较强的，但是庆大霉素在使用不当的情况下会导致耳聋等疾病。