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综合医院伤口造口护理管理办法

第一章总则

第一条目的与依据

为规范我院伤口造口护理工作，提高护理质量，保障患者安全，促进患者康复，预防和减少相关并发症，改善患者生活质量，依据国家相关法律法规及护理行业标准，结合我院实际情况，特制定本办法。

第二条定义

本办法所称伤口护理，是指对各类急性、慢性、感染性、创伤性等体表伤口进行评估、清洁、清创、保护、促进愈合及预防并发症的一系列专业护理措施。

本办法所称造口护理，是指对因疾病治疗需要而进行肠造口、尿路造口等手术患者，从术前准备、术后护理、并发症预防与处理到康复指导的全程专业护理。

第三条适用范围

本办法适用于我院所有从事伤口造口护理工作的护理人员，以及在我院接受伤口造口护理的患者。各临床科室均应遵照本办法执行。

第四条基本原则

伤口造口护理工作应遵循以下原则：

1.以患者为中心：尊重患者权利，关注患者需求，提供个体化、人性化护理服务。

2.循证实践：以最新的科研证据为基础，结合临床经验和患者意愿，选择最佳护理方案。

3.安全第一：严格遵守操作规程，预防交叉感染，确保患者及医护人员安全。

4.全程管理：涵盖预防、评估、干预、教育、随访等各个环节，提供连续性护理服务。

5.多学科协作：积极与医疗、营养、康复等相关学科沟通协作，共同促进患者康复。

第二章组织管理

第五条管理体系

医院成立伤口造口护理管理小组，由护理部主任担任组长，成员包括护理部副主任、大科护士长、伤口造口专科护士及相关科室护士长。该小组负责统筹规划、制定标准、组织培训、质量监督与持续改进等工作。

第六条伤口造口护理小组（或门诊）

设立伤口造口护理专科小组或专科门诊，由取得伤口造口治疗师（ET）资质或经过系统培训的资深专科护士负责。其主要职责包括：

1.承担全院疑难伤口、复杂造口患者的会诊、护理与指导工作。

2.制定和修订伤口造口护理相关制度、操作流程及应急预案。

3.开展伤口造口护理专业知识与技能的培训、考核与临床带教。

4.收集、分析伤口造口护理质量数据，开展质量控制与改进活动。

5.引进和推广伤口造口护理新技术、新方法、新型敷料。

6.建立患者档案，提供延续性护理和健康咨询服务。

第七条科室职责

各临床科室护士长是本科室伤口造口护理工作的第一责任人，负责：

1.组织本科室护士学习并执行本办法及相关制度流程。

2.合理安排具备资质的护士承担本科室常见伤口造口的日常护理工作。

3.对本科室发生的疑难、复杂伤口或造口并发症，及时申请伤口造口护理小组会诊。

4.监督本科室伤口造口护理操作的规范性及记录的完整性。

5.参与本科室伤口造口护理不良事件的上报与分析。

第三章工作内容与流程

第八条伤口护理

1.评估：对患者伤口进行全面、动态评估，包括伤口的部位、类型、大小（长、宽、深）、潜行、窦道、组织形态、渗出液的量、颜色、气味、周围皮肤情况、有无感染、疼痛评分、患者全身状况及影响伤口愈合的相关因素（如营养、循环、糖尿病等）。评估结果应详细记录。

2.清洁与清创：根据伤口情况选择合适的清洁溶液和方法，轻柔清洁伤口床及周围皮肤。对于有坏死组织或异物的伤口，应在医嘱指导下或根据专科护士判断，采用适宜的清创方法（如外科清创、机械清创、自溶清创、生物清创等）。

3.敷料选择与更换：根据伤口评估结果，结合患者个体情况，遵循“湿性愈合”理论，选择合适的敷料。严格按照无菌技术操作进行敷料更换，注意观察敷料固定情况及渗出液渗透情况，确定合理的更换频率。

4.感染控制：严格执行手卫生和无菌技术操作。对疑似或确认感染的伤口，遵医嘱合理使用抗菌药物，必要时留取标本进行微生物培养及药敏试验。

5.疼痛管理：评估伤口疼痛程度，采取有效的疼痛干预措施，如选择合适的敷料、操作轻柔、遵医嘱使用镇痛药物等，减轻患者痛苦。

6.营养支持：评估患者营养状况，对存在营养不良或有营养不良风险的患者，及时与营养师沟通，制定个性化营养支持方案，促进伤口愈合。

7.健康教育：向患者及家属讲解伤口发生的原因、护理要点、自我观察方法、预防措施及复诊指征，指导患者进行自我护理（如适用）。

8.记录：准确、及时、完整地记录伤口评估、处理措施、敷料类型、患者反应及健康教育内容。

第九条造口护理

1.术前护理与宣教：

*定位：对于择期手术患者，由伤口造口专科护士或经过培训的护士在术前进行造口定位，选择最佳造口位置，确保患者能自我护理且不影响生活。

*宣教：向患者及家属介绍造口手术的目的、造口的基本知识、术后可能出现的情况及应对方法，减轻患者焦虑，使其做好心理准备。

2.术后护理：

*评估：评估造口的血运、颜色、形态、高度、大小，以及造口周围皮肤情况